外固定支架治療四肢長(zhǎng)骨干骨折的護(hù)理

　　外固定支架治療骨折是利用生物學(xué)原理達(dá)到骨折端復(fù)位與固定，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)的一項(xiàng)治療技術(shù)，它既非內(nèi)固定，也不是外固定，實(shí)際上是一種兩者兼而有之的固定方法，早已廣泛應(yīng)用于臨床，我院自1995年5月至2001年12月應(yīng)用外固定支架治療四肢長(zhǎng)骨干骨折78例，獲得滿意效果，護(hù)理報(bào)告如下：
　　1臨床資料
　　本組78例，男52例，女26例，年齡12～58歲，平均年齡31.5歲，股骨干骨折17例，脛腓骨骨折51例，肱骨干骨折6例，尺橈骨骨折4例；開(kāi)放性骨折32例，閉合性骨折46例；新鮮骨折71例，陳舊性骨折7例；骨不連5例；伴橈神經(jīng)損傷1例。
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解除患者及家屬的疑慮心理，取得積極配合。
　　4.2術(shù)后護(hù)理
　　4.2.1針道感染護(hù)理：針道感染是外固定支架治療骨折中常見(jiàn)的并發(fā)癥。必須十分重視，嚴(yán)重的感染將被迫拔針而終止應(yīng)用此方法治療。這也是外固定支架治療骨折早期沒(méi)有被推廣的原因。外固定支架治療四肢骨折，一般有4枚以上固定螺釘或鋼針。術(shù)后早期針道護(hù)理，針道周圍用于敷料輕輕遮擋，以防污物流入。若填塞過(guò)緊，分泌物排泄不暢，反易感染。針道后期護(hù)理，一般可用于敷料輕輕遮擋針道，亦可單純用75%酒精滴針孔，2～3次/日，同時(shí)密切觀察針孔有無(wú)紅、腫、分泌物及發(fā)熱等，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)加強(qiáng)局部換藥。遇有針道嚴(yán)重感染的病人，要立即報(bào)告主治醫(yī)生，加強(qiáng)局部護(hù)理，保持引流通常，加強(qiáng)全身支持只及抗感染治療。本組發(fā)生針道感染8例，均經(jīng)上述處理及大劑量抗生素應(yīng)用后痊愈。
　　4.2.2觀察固定結(jié)果，定時(shí)檢查螺絲有無(wú)松動(dòng)，及時(shí)扭緊螺母，以保證外固定支架對(duì)骨折端的牢固固定。
　　4.2.3功能鍛煉，骨折外固定之的優(yōu)點(diǎn)是固定牢固，患者可以早期負(fù)重加強(qiáng)功能鍛煉，但由于患者心理懼怕和對(duì)疼痛的敏感，往往不愿早期負(fù)重及功能鍛煉，結(jié)果致骨折延遲愈合，肢體關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，這尤其多見(jiàn)于股骨骨折的患者，由于股部肌肉豐富，針道在肌肉內(nèi)的距離差，嚴(yán)重影響了大腿肌肉收縮，往往輕輕活動(dòng)，就引起患者的劇痛。因此應(yīng)耐心說(shuō)服患者，堅(jiān)持治療的信心，克服疼痛的干擾，加強(qiáng)主動(dòng)肌肉收縮的訓(xùn)練。同時(shí)向患者講解早期功能鍛煉的意義①促進(jìn)骨折愈合，縮短骨折愈合時(shí)間；②防止關(guān)節(jié)粘連，肌肉萎縮等；③骨折并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，逐漸加強(qiáng)，術(shù)后2天可做肌肉及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，3～5天后進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以肢體關(guān)節(jié)的伸屈為主，活動(dòng)強(qiáng)度以傷口疼痛能夠耐受為宜，下肢骨骨折病人，術(shù)后一月*線片與術(shù)后第一次*線片比較若骨痂生長(zhǎng)，固定可靠，同時(shí)耐受疼痛可扶雙拐下地行走；適應(yīng)后改扶單拐乃至棄拐行走，8～12周后*線片示骨折處有連續(xù)骨痂生長(zhǎng)，且塑形良好，達(dá)到臨床骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)則可拆除外固定支架。
　　5討論
　　外固定支架具有設(shè)計(jì)合理，選材考究，術(shù)后允許再調(diào)整等特點(diǎn)。固定角度的可調(diào)性是骨外固定的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)外固定支架的可改變角度，實(shí)施了早期的牢固穩(wěn)定術(shù)后期的彈性固定。術(shù)后不需其它外 ……（未完，全文共1936字，當(dāng)前僅顯示1231字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《外固定支架治療四肢長(zhǎng)骨干骨折的護(hù)理》）