醫(yī)院合理用藥管理細(xì)則

目錄/提綱：……
二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作
（一）、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”組成人員名單：略
（一）單一藥物可有效治療的感染，原則上不聯(lián)合用藥
（二）預(yù)防性抗菌藥物使用原則：
（三）抗菌藥物使用療程：
（一）抗菌藥物分線原則：
（二）抗菌藥物的三線分類（見附表）
（三）抗菌藥物分線使用規(guī)定
（四）選用二線、三線抗菌藥物原則
……

　　一、為加強(qiáng)藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免各減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法》等規(guī)定制定本細(xì)則。
　　二、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。
　　（一）、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”組成人員名單：略
　�。ǘⅰ芭R床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會(huì)議，提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價(jià)；對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教，切實(shí)推進(jìn)全院臨床合理用藥。
　�。ㄈ└髀毮芸茟�(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略639字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。
　�。ǘ┦褂觅F重藥品、醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)。
　�。ㄈ┏龘尵炔∪撕蛽尵人幤吠�，單劑型價(jià)格30元以上藥品、單種藥品日用量價(jià)80元以上的必須經(jīng)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的記錄，如無科主任審批，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按不合理用藥總價(jià)的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。
　�。ㄋ模┞鋵�(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評價(jià)通報(bào)制度，定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況。
　　（五）對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進(jìn)行評價(jià)，確屬不合理用藥的，按藥品總價(jià)的20%處罰責(zé)任醫(yī)師。
　　七嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。
　�。ㄒ唬﹩我凰幬锟捎行е委煹母腥荆瓌t上不聯(lián)合用藥。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥：
　�。辈≡形床槊鞯膰�(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。
　　２單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。
　�。硢我豢咕幬锊荒苡行Э刂频母腥拘孕膬�(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。
　�。葱栝L程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。
　　５由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時(shí)為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。
　�。堵�(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會(huì)診確定（結(jié)核病除外）。
　　７門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。
　�。ǘ╊A(yù)防性抗菌藥物使用原則：
　�。眱�(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。
　�。餐饪频那鍧嵭允中g(shù)，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。
　�。诚铝星闆r時(shí)可考慮預(yù)防性用藥：
　�、偈中g(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長，污染機(jī)會(huì)增加；
　　②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；
　�、郛愇镏踩胄允中g(shù)；
　�、芨啐g或免疫缺陷等高危人群；
　�。辞鍧嵐ぃ廴臼中g(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。
　�。ㄈ┛咕幬锸褂茂煶蹋�
　�。遍T診使用抗菌藥物，原則上不超過三日量，最多不超過七日量（結(jié)核病除外），特殊情況需要較長療程的，經(jīng)治醫(yī)生必須在病歷上予以記載。
　�。沧≡夯颊呖咕幬锏膽�(yīng)用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后72--96小時(shí)，特殊情況妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程治療，以防復(fù)發(fā)。
　　八抗菌藥物的分線管理規(guī)定
　　為合理使用抗菌藥物，減少藥 ……（未完，全文共3551字，當(dāng)前僅顯示1793字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院合理用藥管理細(xì)則》）