護(hù)理知識(shí)競賽理論復(fù)習(xí)題1

　　1、什么是清潔、消毒、滅菌?
　　清潔、消毒、滅菌是確保人群健康，防止疾病傳播和交叉感染的重要措施，同時(shí)物品通過適當(dāng)?shù)那鍧嵑捅ｐB(yǎng)，可以延長其使用期限。
　　清潔：清潔是清除物品上的一切污穢，以保持物品清潔的方法。
　　消毒：消毒是殺滅或清除物品上的病原微生物和繁殖體，使之減少到不能引起感染或發(fā)病。如供病人使用的各種檢查器械、治療器械、被污染的物品，用物理或化學(xué)方法進(jìn)行處理，使之不發(fā)生感染或交叉感染。
　　滅菌：滅菌是徹底殺滅物品上一切致病和非致病的微生物，其中包括細(xì)菌的芽胞等。如手術(shù)用的器械均須滅菌后使用。
　　2．紫外線消毒的注意事項(xiàng)是什么?
　　(1)注意保護(hù)眼睛、皮膚，臥床病人要戴黑眼鏡，或用紗布遮蓋，囑病人不直視紫外線燈源，身體用被單遮蓋，以免引起眼炎及皮膚紅斑。
　　(2)由于紫外線的穿透性差，被消毒的物品不能有任何遮蔽，應(yīng)攤開或掛起，經(jīng)
　　常翻動(dòng)，直接照射。
　　(3)照射前，病室應(yīng)先做清潔衛(wèi)生工作，因紫外線易被灰塵微粒吸收，應(yīng)停止走動(dòng)，減少塵埃飛揚(yáng)。
　　(4)紫外線燈管要保持清潔透亮，燈管須輕拿輕放，關(guān)燈后如需再用，需間隔3～4min后再開�？梢赃B續(xù)使用4h。但通風(fēng)散熱要好，以保護(hù)燈管壽命。
　　(5)燈管使用期限不能超過2000h，應(yīng)建立使用時(shí)間登記卡，達(dá)到規(guī)定時(shí)間的3／4時(shí)即應(yīng)更換新管。
　　(6)對(duì)紫外線效果要經(jīng)常進(jìn)行鑒定，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)以檢查殺菌效果。
　　3．什么是無菌技術(shù)，其操作原則有哪些?
　　無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。
　　操作原則：
　　(1)環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前30min，要停止地面清掃等工作，減少人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。
　　(2)進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要符合規(guī)定，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
　　(3)無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中。無菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)過無菌處理方可再用。從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。
　　(4)無菌包外應(yīng)注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定地方。無菌包在未污染的情況下，保存期7～14d，過期應(yīng)重新消毒滅菌。
　　(5)取無菌物品時(shí)，必須用無菌鉗或鑷。未經(jīng)消毒的物品，不可觸及無菌物品
　　或跨過無菌區(qū)。無菌物品一經(jīng)被污染或懷疑有污染，不得使用，應(yīng)更換或重新消毒滅菌。
　　(6)無菌物品使用后，未經(jīng)消毒處理不得重復(fù)使用，以免發(fā)生交叉感染。
　　(7)治療室、配藥室、
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界的各種因素干擾，都會(huì)影響病人睡眠。為了幫助病人入睡，應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。注意調(diào)節(jié)室溫和光線，室內(nèi)通風(fēng)換氣后可酌情關(guān)門窗。也可幫助病人改換臥位，或給予少量熱飲料等辦法，促使病人入睡。
　　8.飲食的種類有哪些?
　　根據(jù)不同病情的需要，飲食可分為基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食3大類。
　　(1)基本飲食：
　�、倨胀嬍常哼m用于病情較輕、無消化道疾病或身體處于恢復(fù)期者，不必限制飲食；
　�、谲涃|(zhì)飲食：適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、老、幼、恢復(fù)期階段；
　�、郯肓髻|(zhì)飲食：適用于發(fā)熱、體弱、消化道及口腔疾病、咀嚼不便；
　�、芰髻|(zhì)飲食：適用于病情較重、高熱、吞咽困難、口腔和消化道疾病者。
　　(2)治療飲食：
　�、俑邿崃匡嬍常哼m用于甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、燒傷、產(chǎn)后、肝炎、膽道疾��；
　　②高蛋白飲食：適用于長期消耗性疾病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后、癌癥晚期；
　　③低蛋白飲食：適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷；
　　④低脂肪飲食：適用于肝膽疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、肥胖癥及腹瀉；
　�、莸望}飲食：適用于心臟病，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，重度高血壓。
　　(3)試驗(yàn)飲食：
　�、贊撗囼�(yàn)飲食：診斷胃腸道有無出血，可作大便潛血試驗(yàn)；
　�、谀懩以煊帮嬍常焊咧静停懩以煊皶r(shí)進(jìn)餐油煎雞蛋；
　�、奂傻怙嬍常哼m用于甲狀腺碘測(cè)定、碘治療，檢查或治療前1個(gè)月忌食海帶、紫菜、包心菜等含碘量高的食物。
　　9．做大便隱血試驗(yàn)前3天的飲食禁忌是什么?
　　隱血試驗(yàn)是協(xié)助診斷有無消化道出血的一項(xiàng)檢查，因此，應(yīng)囑病人在檢驗(yàn)前3天內(nèi)禁食肉類、肝臟、動(dòng)物血、綠葉蔬菜、含鐵豐富的食物和藥物，以免出現(xiàn)假陽性反應(yīng)�？蛇M(jìn)食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉絲等食物。
　　10.鼻飼有哪些注意事項(xiàng)及如何確定胃管的位置?
　　(1)插管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管3個(gè)狹窄處(環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處)時(shí)，防止損傷食管黏膜。
　　(2)通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后注入。
　　(3)長期鼻飼的應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換胃管。
　　胃管位置的確定：每次注食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，其方法：
　　①用注射器抽吸，有胃液抽出。
　�、谟米⑸淦鲝奈腹茏⑷�10m1空氣，置聽診器于胃部，可聽到氣過水聲。
　　③用治療碗盛少量的水，將胃管末端放入水中無氣體逸出；如有大量氣體
　　逸出表明誤入氣管。
　　11．脈搏短絀的概念、臨床表現(xiàn)及測(cè)量方法是什么?
　　概念：即在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。診脈時(shí)，脈細(xì)數(shù)，且極不規(guī)則。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)。造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為“脈搏短絀”或“絀脈”，見于心房纖維顫動(dòng)的病人。
　　臨床表現(xiàn)：
　　(1)癥狀：可有心悸、不安、頭暈及暈厥等。這是由于心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)，失去有效收縮能力，心房輔助心室充盈的作用降低，加以快而不規(guī)則的心室節(jié)律，引起心室舒張期縮短，心室充盈不足，心排血量降低，造成循環(huán)障礙。
　　(2)主要體征：心律、脈搏完全不規(guī)則，脈率低于心率。
　　(3)心電圖改變：正常竇性p波消失，代之以大小不一與形態(tài)不同、頻率不規(guī)則的顫動(dòng)波(f波)，常在ⅱ、ⅲ、avf及v1導(dǎo)聯(lián)中較清楚。心室率快而絕對(duì)不規(guī)則。qrs波群的形態(tài)可由于心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而有改變：一般心室率常在120～160次／min之間。
　　測(cè)量方法：應(yīng)由兩人同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈搏，兩人同時(shí)開始，由聽心率者發(fā)出“起’’‘‘�？诹�，數(shù)1min，以分?jǐn)?shù)式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為120次／min，脈率為86次／min，則應(yīng)寫成120次／86次／min。
　　12．異常血壓如何觀察?
　　血壓可由于心輸出量、外周阻力、動(dòng)脈管壁彈性及循環(huán)血量的影響而有所改變。
　　(1)高血壓：收縮壓達(dá)到160mmhg(21．3kpa)或以上和(或)舒張壓達(dá)到
　　90mmhg(12eokpa)或以上稱高血壓。常見于原發(fā)性高血壓病、腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高等。臨床上，就血壓增高而言，舒張壓增高的意義較收縮壓增高的意義為大，因?yàn)槭鎻垑簺Q定于動(dòng)脈壁彈性所維持的血管張力。
　　(2)臨界高血壓：血壓值在正常和高血壓之間，其收縮壓高于140mmhg
　　(18.7kpa)而低于160mmhg(21.3kpa)，或舒張壓高于90mmhg(12.0kpa)而低于95mmhg(12.6kpa)，定為臨界高血壓。
　　(3)低血壓：收縮壓低于90mmhg(12.0kpa)，舒張壓低于60mmhg(8.0kpa)稱低血壓。常見于周圍循環(huán)衰竭、心肌梗死、急性心功能不全、急性心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。
　　(4)脈壓差的變化
　　脈壓減�。好}壓小于30mmhg(4.okpa)稱為脈壓減小。主要見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心功能不全等。
　　脈壓增大：脈壓大于40mmhg(5.3kpa)稱為脈壓增大。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、主動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重貧血等。
　　13．測(cè)量血壓應(yīng)注意什么?
　　(1)測(cè)量前，應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無裂損，是否保持在“0”點(diǎn)處，橡皮管和輸氣球是否漏氣，玻璃管上端是否與大氣相通。
　　(2)袖帶的寬度不宜過寬或過窄。過寬，大段血管受阻，增加血流阻力，使搏動(dòng)在達(dá)到袖帶的下緣之前即已消失，測(cè)得的數(shù)值可偏低；太窄，需用較高的空氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得的血壓值偏高。小兒最合適的袖帶寬度是上臂直徑的1／2～2／3。
　　(3)為保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，一般應(yīng)讓病人安靜休息5～10min；病人于運(yùn)動(dòng)、洗澡及情緒激動(dòng)、緊張、吸煙后，須休息30min。需密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，有利于病情的監(jiān)護(hù)。
　　(4)測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一
　　水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第4肋軟骨；臥位時(shí)，和腋中線平。如果肢體過高，測(cè)出的血壓常偏低，位置過低，測(cè)得的血壓偏高。
　　(5)偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。因患側(cè)肢體肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓的變化。
　　(6)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“o”點(diǎn)，稍待片刻；必要時(shí)脫袖，以免衣袖過緊影響血流，再進(jìn)行測(cè)量，直到聽準(zhǔn)為止。一般連測(cè)2～3次，取其最低值。
　　(7)胸件的整個(gè)面膜面都要和皮膚緊密接觸，但不可壓得太重，避免塞在袖帶下，以免局部受壓較大和聽診時(shí)出現(xiàn)干擾聲o
　　(8)充氣不可過猛、過高，以免水銀溢出和病人不適，放氣過快可致來不及聽診到正確血壓讀數(shù)；放氣過慢可引起靜脈充血，導(dǎo)致血壓假性升高。
　　(9)關(guān)于舒張壓的指標(biāo)，按世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一規(guī)定，以動(dòng)脈音消失為舒張壓，當(dāng)變音和消失音之間有差異時(shí)或危重病人，兩個(gè)讀數(shù)都應(yīng)記錄。
　　(10)防止血壓計(jì)本身造成的誤差，如水銀不足，則測(cè)出血壓可偏低。檢查的方法是充氣后，把水銀柱上升到頂部，關(guān)緊閥門，如水銀柱能達(dá)到頂部，表示水銀量已足。
　　(11)測(cè)量完畢，應(yīng)放盡袖帶內(nèi)空氣，平卷，注意螺旋帽不要掉落，輸氣球應(yīng)放于盒內(nèi)固定處，輕關(guān)盒蓋，避免玻璃管被壓碎。血壓計(jì)應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置，并定期進(jìn)行檢查，保持準(zhǔn)確性。
　　14．藥品應(yīng)如何貯存?‘
　　(1)易吸潮的藥品，如肝浸膏片、復(fù)方甘草片、酵母片、各種膠丸、膠囊等；易風(fēng)化的藥品，如硫酸亞鐵、醋酸鉛、硫酸鎂等；易揮發(fā)的藥品，如濃氨溶液及各種含醇制劑等，這些藥品均應(yīng)密閉貯存，瓶口要用磨口瓶塞塞緊，開啟后應(yīng)立即封固，絕不能用紙袋或一般紙盒貯存。
　　(2)易受熱變質(zhì)的藥品，如水楊酸毒扁豆堿、腎上腺素、去甲腎上腺素、抗壞血酸等應(yīng)裝在遮光容器內(nèi)，并置于陰暗處或不見光的木柜中，小量則應(yīng)裝在有色瓶中。注射液應(yīng)放在遮光的紙盒內(nèi)。
　　(3)易受熱變質(zhì)的藥品，如胎盤球蛋白、胰島素、破傷風(fēng)抗毒素等均應(yīng)置于低溫處。
　　(4)易過期失效的藥品應(yīng)定期檢查，以防過期失效。這類藥品包括多種抗生素、噻替派、胰島素、垂體后葉素、多種血清蛋白制劑、生物制品(如破傷風(fēng)抗毒素等)�！坝行凇府�(dāng)月還有效，“失效期”則為當(dāng)月一日起失效。過期藥品不宜再用。
　　15．外用藥物治療原則與注意事項(xiàng)有哪些?
　　治療原則：
　　(1)劑型選擇：根據(jù)臨床癥狀及皮損特點(diǎn)選擇劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時(shí)選用濕敷；亞急性炎癥性皮損，可選用油劑、糊膏或乳劑；慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏；如無皮疹(或有抓痕等繼發(fā)損害)僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑、振蕩劑。
　　(2)藥物選擇：根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物。對(duì)化膿性皮膚病，可選擇抗菌藥物；對(duì)真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；如為變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選擇抗過敏藥物；角化不全時(shí)可選用角質(zhì)促成劑；角化亢進(jìn)時(shí)，選用角質(zhì)松解劑；有滲出時(shí)應(yīng) ……（未完，全文共27432字，當(dāng)前僅顯示4934字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《護(hù)理知識(shí)競賽理論復(fù)習(xí)題1》）