2020年市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)

目錄/提綱：……
一、堅持黨建統(tǒng)領(lǐng)，建設(shè)“責(zé)任醫(yī)�！�
1、提升政治站位，夯實(shí)黨建責(zé)任
2、強(qiáng)化理論武裝，提升業(yè)務(wù)水平
3、狠抓能力提升，強(qiáng)化隊伍建設(shè)
二、堅持信息立局，建設(shè)“智慧醫(yī)保”
4、推進(jìn)信息化基礎(chǔ)建設(shè)
5、注重網(wǎng)絡(luò)和信息安全
6、規(guī)范異地就醫(yī)直接結(jié)算
三、堅持改革開路，建設(shè)“公平醫(yī)�！�
7、持續(xù)深化藥品耗材集中采購改革
8、持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革
9、持續(xù)深化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度改革
四、堅持民生導(dǎo)向，建設(shè)“滿意醫(yī)�！�
10、聚焦社會滿意，打好疫情防控戰(zhàn)
五、堅持系統(tǒng)集成，建設(shè)“陽光醫(yī)�！�
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2020年**市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)

2020年全市醫(yī)療保障工作以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會及《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，緊緊圍繞市委、市政府工作部署，對標(biāo)對表省醫(yī)療保障局“*****”工作要求，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，努力推動全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
一、堅持黨建統(tǒng)領(lǐng)，建設(shè)“責(zé)任醫(yī)保”
1、提升政治站位，夯實(shí)黨建責(zé)任。注重發(fā)揮局黨組“火車頭”作用，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，堅決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，切實(shí)增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，扎實(shí)推進(jìn)黨支部“三化”建設(shè)。圍繞“五型”機(jī)關(guān)建設(shè)，持續(xù)正作風(fēng)糾“四風(fēng)”，徹底根除“怕慢假庸散”，力爭實(shí)現(xiàn)作風(fēng)行
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加強(qiáng)運(yùn)維管理，確保系統(tǒng)穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)通暢、數(shù)據(jù)安全。確保高頻服務(wù)事項網(wǎng)上辦理、掌上辦理形成常態(tài)，提高“一次不跑”服務(wù)事項比例。
6、規(guī)范異地就醫(yī)直接結(jié)算。按照省局統(tǒng)一部署，試點(diǎn)國家平臺統(tǒng)一備案程序網(wǎng)上異地備案服務(wù)，建立健全異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理機(jī)制，提高異地就醫(yī)備案率和直接結(jié)算率。
三、堅持改革開路，建設(shè)“公平醫(yī)�！�
7、持續(xù)深化藥品耗材集中采購改革。在“三醫(yī)聯(lián)動”中充分發(fā)揮醫(yī)保作用，按照上級統(tǒng)一部署，積極落實(shí)第二批國家組織藥品集中采購和使用工作要求，確保中選結(jié)果按進(jìn)度落地實(shí)施。組成全市藥品耗材采購聯(lián)盟，以全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購主體，開展集中帶量采購。在省醫(yī)療保障局統(tǒng)一組織下，探索從未通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品中，遴選部分臨床用量大、采購金額高且競爭較為充分的耗材品種開展帶量采購工作。加強(qiáng)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，研究建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)妥有序探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。規(guī)范高值耗材臨床采購和使用。
8、持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。支持緊密型醫(yī)共體建設(shè)，探索建立醫(yī)�；鹂傤~控制下的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“結(jié)余留用合理超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。全力推進(jìn)《國家新版藥品目錄》落地實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行我省過渡期目錄政策，及時落實(shí)國家和本省帶量采購藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。積極推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式，進(jìn)一步完善符合我市實(shí)際的醫(yī)�；鹂傤~控制下的按項目、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。
9、持續(xù)深化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度改革。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，細(xì)化完善市（區(qū)、縣）兩定醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核激勵機(jī)制和退出機(jī)制。探索建立醫(yī)保基金安全運(yùn)行動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)藥服務(wù)、參保人員享受醫(yī)保待遇和異地就醫(yī)等情況進(jìn)行監(jiān)測。強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)，將基金監(jiān)管從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。指導(dǎo)高安市國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報告制度建設(shè)試點(diǎn)。
四、堅持民生導(dǎo)向，建設(shè)“滿意醫(yī)�！�
10、聚焦社會滿意，打好疫情防控戰(zhàn)。積極履行醫(yī)保職責(zé)，密切跟蹤疫情防控工作進(jìn)展，緊盯醫(yī)保基金預(yù)付、使用、結(jié)算工作，落實(shí)企業(yè)醫(yī)保減征減負(fù)，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。用心用情做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，加強(qiáng)救治藥品價格監(jiān)測，確保疫情防控醫(yī)療保障政策落地落實(shí)落效，助力全市打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。
11、聚焦貧困戶滿意，打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。全面貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于抓好“三農(nóng)”領(lǐng)域重點(diǎn)工作確保如期實(shí)現(xiàn)全面小康的意見》，協(xié)同做好貧困人口資助參保工作，精實(shí)共享，精準(zhǔn)識別，精細(xì)施策，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保全覆蓋。落實(shí)醫(yī)保待遇向貧困人口適度傾斜，堅持醫(yī)療保障的基本標(biāo)準(zhǔn)，防控過度保障風(fēng)險，確保年底前平穩(wěn)過渡到基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三種保障制度框架內(nèi)。研究建立醫(yī)保防貧減貧長效機(jī)制，做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有關(guān)銜接。抓好脫貧攻堅巡視和考核反饋問題整改，協(xié)同開展醫(yī)保扶貧普查工作。繼續(xù)做好**村定點(diǎn)幫扶工作。
12、聚焦基金安全，打好打擊欺詐騙保持久戰(zhàn)。堅持問題導(dǎo)向，結(jié)合2019年打擊欺詐騙保專項行 ……（未完，全文共3402字，當(dāng)前僅顯示1718字，請閱讀下面提示信息。收藏《2020年市醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》）