我縣貧困人口醫(yī)療保障工作做法及成效

目錄/提綱：……
一、主要做法
（一）建檔立卡，建立精準信息系統(tǒng)
1、精準入保
2、精準識別
3、動態(tài)管理
一是建立底線公平機制
二是建立長效監(jiān)管機制
三是對醫(yī)療低保實現(xiàn)有序進退，動態(tài)管理
（二）堅持技術(shù)創(chuàng)新，打造高效網(wǎng)絡(luò)結(jié)算通道
（三）注重_，完善醫(yī)療低保政策體系
1、資金保障
2、政策保障
一是醫(yī)療免費政策
二是采取以“多元”為內(nèi)容的救助形式
三是推行以“創(chuàng)新”為手段的救助程序
3、機構(gòu)保障
（四）實施資金捆綁，健全政府兜底政策
一是政府對大病兜底
二是政府對常見病的兜底
三是重點職業(yè)病兜底
四是公共應(yīng)急病種兜底
（五）堅持綜合施策，落實最低保障措施
一是政府補助體系
二是政府社會救助體系
三是考核獎懲體系
二、取得的成效
（一）促進了扶貧大攻堅
（二）保障了醫(yī)療最低線
（三）拓展了醫(yī)保新路子
……
創(chuàng)新醫(yī)療最低保障政策
我縣貧困人口醫(yī)療保障工作做法及成效

***是國家級扶貧開發(fā)重點縣，總面積1525平方公里，總?cè)丝?8.2萬，2011年統(tǒng)計貧困人口6.6萬，貧困發(fā)生率43%。貧困人口多、貧困程度深，已成為影響_和制約全面小康進程的根本問題。
醫(yī)療保障工作經(jīng)過多年的改革和探索，在我國已形成了 “三縱三橫”的醫(yī)療保障體系框架。三縱，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員、城鎮(zhèn)未就業(yè)居民和農(nóng)村居民，是基本醫(yī)療保障體系的主體部分�！叭龣M”即主體層、保底層和補充層。三項基本醫(yī)療保險制度構(gòu)成了主體層；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和社會慈善捐助等制度對困難群眾參保和個人負擔給予幫助，構(gòu)成保底層；對于群眾更高的、多樣化的醫(yī)療需求，通過補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險來滿足。然而，新農(nóng)合保障對象中的貧困人口，卻是最無能力購買商業(yè)保險的這部分人群，現(xiàn)行的醫(yī)療保障政策的保障水平，無法滿足這部分人的就醫(yī)需求，如何補齊這些短板，是我們現(xiàn)在急需解決的問題。近年來，***著力破解貧困人口醫(yī)療保障難題，補齊貧困人口醫(yī)療保障這一“短板”，運用木桶原理，主攻短板薄弱，創(chuàng)新醫(yī)療最低保障政策，推進貧困人口健康保障工程，走出了一條有針對性的補齊醫(yī)療短板，提高醫(yī)療
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和調(diào)查認定的準確率。
3、動態(tài)管理。一是建立底線公平機制。充分發(fā)揮醫(yī)療低保保底的功能，將處于社會底層的貧困居民100%納入低保保障范圍。強化鎮(zhèn)級審查力度，弱化村級在評審過程中的權(quán)力，防止出現(xiàn)“人情保”“利益�！薄板e�！薄Ｕ嬲S護底線公平。二是建立長效監(jiān)管機制。充分利用法治思維和法治理念維護低保公正，大力宣傳《***特困人口醫(yī)療費用報銷辦法》，加大違規(guī)醫(yī)療低保查處力度，將違規(guī)辦理醫(yī)療低保、騙保等行為引入法制軌道，對觸犯法律的，予以依法追究刑事責任。同時，建立健全一系列醫(yī)療低保管理制度，并發(fā)揮當?shù)丶o檢監(jiān)察和社會輿論作用，用制度、紀律和輿論規(guī)范低保管理，確保低保公平公正。三是對醫(yī)療低保實現(xiàn)有序進退，動態(tài)管理。政策推行以來，新增醫(yī)療低保對象1418戶3357人，退出低保對象1680戶4309人，真正實現(xiàn)了低保動態(tài)管理工作常態(tài)化。
（二）堅持技術(shù)創(chuàng)新，打造高效網(wǎng)絡(luò)結(jié)算通道
2013年7月，***在先行試點的基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，從創(chuàng)新管理機制入手，充分利用現(xiàn)代電子金融技術(shù)，將每個參合群眾信息錄入卡內(nèi)，用智能“IC”卡取代過去攜帶不便、操作繁瑣的紙質(zhì)“合療證”，參合農(nóng)戶憑借一張銀行智能卡，為軟件“細化”“擴容”，提升服務(wù)內(nèi)涵。實現(xiàn)與全縣醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)兼容、與民政救助聯(lián)網(wǎng)、與大病補助連接，集新農(nóng)合籌資、就醫(yī)、報銷、查詢、監(jiān)管、金融服務(wù)等六種功能，實現(xiàn)了新農(nóng)合運管化繁為簡、化難為易、化瑣為規(guī)。為方便群眾報銷，全縣共設(shè)立新農(nóng)合報銷網(wǎng)點115個，配備讀卡設(shè)備115臺，發(fā)卡4萬余張，涉及13萬余人，其中貧困人口發(fā)卡5000余張。參合患者憑一張“就醫(yī)卡”，在全縣110個任何網(wǎng)點可享受便捷高效的新農(nóng)合和金融服務(wù)，極大地方便了參合群眾。合療辦和民政局在各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立貧困人口住院費用報銷點，實行一站式服務(wù)，群眾憑一張卡在一個窗口就可辦理完所有的報銷手續(xù)，簽字確認后由縣合療辦和縣民政局直接撥款到定點醫(yī)療機構(gòu)。通過不斷改進和完善服務(wù)方式，為特困人口就醫(yī)提供及時、方便、快捷醫(yī)療救助服務(wù)。我縣推行農(nóng)村最低醫(yī)療保障政策以來，享受這一優(yōu)惠政策的特困人群達1215人次，救助資金786萬元。
（三）注重_，完善醫(yī)療低保政策體系
1、資金保障。為確保貧困人口免費醫(yī)療政策的長期性和延續(xù)性，合療每年將拿出總基金的10%，約500—800萬元，用于貧困人口的醫(yī)療救助，形成貧困人群長效的救助機制�？h政府對貧困人口準入的“零門檻”，每年由財政補貼100余萬元用于繳納1.2萬貧困人口的醫(yī)療保險費用。
2、政策保障。一是醫(yī)療免費政策。對貧困人口的住院報銷實行全免費政策。在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院住院，患者只交起付費，其余合規(guī)費用新農(nóng)合實行100%報銷；在縣二級醫(yī)療機構(gòu)住院，患者只交起付費，按現(xiàn)行住院政策報銷后，自負合規(guī)費用再實行二次報銷，新農(nóng)合報銷35%、民政報銷65%，特困人口的住院患者實現(xiàn)起付線外全免費；在縣外合療定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，由患者持基本資料（住院發(fā)票、住院病歷、診斷證明、住院清單）到縣合療辦申請報銷。患者自付費用在3萬元以上（含3萬元）的，由縣合療辦給予全額二次救助；患者自付費用在3萬元以下（不含3萬元）的，由縣民政局給予全額醫(yī)療救助。從2012年推行該項制度以來，享受這一優(yōu)惠政策的特困人群達1215人次，救助資金786萬元。二是采取以“多元”為內(nèi)容的救助形式。針對全縣特困人口出臺一系列就醫(yī)減免優(yōu)惠政策，配合各鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展一次免費特困人口健康體檢，將檢查發(fā)現(xiàn)的患病特困人口納入系統(tǒng)管理，做到患病早發(fā)現(xiàn)、早治療，從根源上減輕特困人口就醫(yī)負擔。合理設(shè)置特困人口病床，免收床位費、診查費、注射費。三是推行以“創(chuàng)新”為手段的救助程序。探索建立特困人口大病救助金預(yù)付制度。針對特困人口患大病后又無錢治療問題，在不違反新農(nóng)合財務(wù)制度的前提下，由“事后報銷，為事先預(yù)付”。提前預(yù)付10余人次，30余萬元，有效的解決了群眾因病致貧、因病返貧的問題。
3、機構(gòu)保障。全縣共設(shè)立新農(nóng)合報銷網(wǎng)點115個，每一個新農(nóng)合報銷網(wǎng)點，都是特困人口報銷的服務(wù)機構(gòu)，實行一站式服務(wù)，群眾憑一張卡在一個窗口就可辦理完所有的報銷手續(xù)，簽字確認后由縣合療辦和縣民政局直接撥款到定點醫(yī)療機構(gòu)。通過不斷改進和完善服務(wù)方式，為特困人口就醫(yī)提供及時、方便、快捷醫(yī)療救助服務(wù)。
（四）實施資金捆綁，健全政府兜底政策
最低醫(yī)療保障，是政府公共服務(wù)的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)病有所醫(yī)的有效途徑。我縣從實際出發(fā)，除了對醫(yī)療保險和醫(yī)療救助資金實行捆綁外 ……（未完，全文共4755字，當前僅顯示2402字，請閱讀下面提示信息。收藏《我縣貧困人口醫(yī)療保障工作做法及成效》）