第一季度醫(yī)療服務質(zhì)量評價報告

目錄/提綱：……
一、檢查中存在的問題
（一）、內(nèi)科歸檔病歷：
1、部分病歷醫(yī)患溝通、入院記錄、入院通知、首次病程錄醫(yī)師未簽名
2、個別病歷無出院記錄部分病歷無體溫單醫(yī)囑中皮試無結(jié)果標識
（三）、門診處方字跡潦草、辨認不清、劑量不清
（四）、B超、彩超影像學診斷報告單缺項
（五）、內(nèi)外科護理方面
1、輸液卡上簽名模糊不清、有的未寫明加藥時間
2、高血壓病人血壓監(jiān)測，血壓高時，無處理記錄及處理后的病情轉(zhuǎn)歸記錄
3、內(nèi)科護理表格書寫中，有的體溫繪制不規(guī)范，大便次數(shù)遺漏
4、外科體溫計消毒液無更換記錄
二、存在問題分析
1、對《病歷書寫規(guī)范》沒有全部熟練掌握
3、門診處方書寫合格率比上月有所上升
三、整改措施
3、各科室主任要把醫(yī)療質(zhì)量管理放在工作的首位，加強醫(yī)護人員的責任心
……
2013年第一季度醫(yī)療服務質(zhì)量評價報告

為進一步提高我院醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，3月27日，我院衛(wèi)生服務評價小組在業(yè)務副院長黃煥強、工會主席唐吉蓮帶領(lǐng)下，特對我院各臨床科室開展了一次醫(yī)療服務質(zhì)量內(nèi)部評價活動。具體情況如下：
一、檢查中存在的問題
（一）、內(nèi)科歸檔病歷：
1、部分病歷醫(yī)患溝通、入院記錄、入院通
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略260字，正式會員可完整閱讀）……　

4、外科體溫計消毒液無更換記錄。
（六）、病人滿意度調(diào)查：內(nèi)外科隨機抽29位患者及其家屬進行滿意度調(diào)查，經(jīng)調(diào)查匯總后滿意率71%；病人反映最集中的問題是藥費貴、無藥用；輔助科室門口無價目表、輔助檢查等待時間太久。
二、存在問題分析
從這次檢查中反映出各臨床科室存在的問題基本上一樣，原因主要有幾點：
1、對《病歷書寫規(guī)范》沒有全部熟練掌握。
2、科室質(zhì)控小組沒有開展有效的內(nèi)部質(zhì)量評價活動，對科室醫(yī)療質(zhì)量存在的問題改進力度不夠，導致相同的問題重復出現(xiàn)。
3、門診處方書寫合格率比上月有所上升。
三、整改措施
1、根據(jù)醫(yī)院《核心管理制度》的相關(guān)規(guī)定，對存在問題的相關(guān)科室予以相應處罰。
2、各科室主任應定期組織醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》和《處方管理辦法》，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。
3、各科室主任要把醫(yī)療質(zhì)量管理放在工作的首位，加強醫(yī)護人員的責任心。
4、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)、醫(yī)療工作制度、操作規(guī)程、服務規(guī)范等，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
5、科室質(zhì)控小組要充分發(fā)揮其作用，盡快完善科室質(zhì)量管理體系，有效開展質(zhì)量管理活動，有計劃有力度的改進質(zhì)量管理過程中存在的問題， ……（未完，全文共1146字，當前僅顯示728字，請閱讀下面提示信息。收藏《第一季度醫(yī)療服務質(zhì)量評價報告》）