2013年上半年醫(yī)保工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、1-5月醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)完成情況
二、各項(xiàng)工作具體開展情況
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳
2、完善政策措施，確�；疬\(yùn)行安全
3、進(jìn)一步加強(qiáng)“兩定”單位管理
4、嚴(yán)把意外傷害醫(yī)療待遇支付關(guān)
5、加大督查力度，保障高危行業(yè)農(nóng)民工參保工傷保險(xiǎn)權(quán)益
6、積極開展效能建設(shè)，推行“五取消五告知”服務(wù)
一是實(shí)行首問責(zé)任制
二是提升服務(wù)意識(shí)
三是落實(shí)便民措施
三、下半年工作計(jì)劃
1、采取過硬措施，確保煙花爆竹行業(yè)完成全員參保任務(wù)
一是加大宣傳力度，確保企業(yè)主參保意識(shí)，確保醫(yī)保政策深入人心
二是繼續(xù)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)力推進(jìn)工作進(jìn)度，確保全員參保完成任務(wù)
2、加大“兩定”監(jiān)管力度，創(chuàng)建規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)
二是把好監(jiān)控關(guān)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止亂收費(fèi)、虛假醫(yī)療費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生
三是把好審核關(guān)，防止基金浪費(fèi)與流失
四是增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高辦事效率，讓參保人員享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)
……
立足保障民生 推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)

---- 2013年上半年醫(yī)保工作總結(jié)

2013年在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的關(guān)心指導(dǎo)下，縣醫(yī)保局上下團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，取得了較好的成績。今年我局進(jìn)一步加大實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》的力度，通過實(shí)行三險(xiǎn)合一、自動(dòng)化管理、推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)、簡化手續(xù)等多種措施為全縣參保人員提供優(yōu)質(zhì)、快捷的服務(wù)。現(xiàn)就上半年工作主要情況匯報(bào)如下：

一、1-5月醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)完成情況

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)38088人，完成全年任務(wù)100.23%，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金2048萬元，為38271人次職工支付醫(yī)保待遇1894.2萬元（含個(gè)人賬戶支出）；

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)75381人(其中學(xué)生35000人)，完成全年任務(wù)100.51%，居民醫(yī)�；鹗杖�1399萬元，為3894人次
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略607字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
合理使用醫(yī)�；穑粩嗵岣哚t(yī)療保險(xiǎn)基金績效和管理效率，與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，在保障城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療待遇水平的同時(shí)，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理。針對(duì)離休干部門診、慢性�。ㄩT特）等人群我們制定和完善了更加規(guī)范的就醫(yī)、購藥制度，以指導(dǎo)他們就醫(yī)購藥，保障了醫(yī)�；鹨�(guī)范運(yùn)行。對(duì)特種慢性病患者違規(guī)用藥查處43人，暫停使用一個(gè)月。嚴(yán)格按照內(nèi)控制度運(yùn)行，使內(nèi)控管理制度能夠做到精準(zhǔn)、到位、高效運(yùn)行。在全體職工中牢固樹立起醫(yī)�；鹗抢习傩盏摹熬让X”，基金安全管理紀(jì)律是“高壓線”，醫(yī)�；鸢踩芾碡�(zé)任重大的觀念。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)“兩定”單位管理。為切實(shí)加強(qiáng)我縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理工作，對(duì)我縣“兩定”單位進(jìn)行不定期抽查，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行明查暗訪，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為嚴(yán)肅處理。要求全縣定點(diǎn)藥店安裝網(wǎng)絡(luò)攝像頭一臺(tái)，通過以網(wǎng)絡(luò)攝像頭實(shí)時(shí)監(jiān)控和明查暗訪相結(jié)合，不斷提升我縣定點(diǎn)藥店的服務(wù)水平。

4、嚴(yán)把意外傷害醫(yī)療待遇支付關(guān)。對(duì)全縣意外傷害實(shí)行100%調(diào)查稽核，對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)是因交通肇事、自殺自殘及有第三方責(zé)任等造成傷害的政策規(guī)定不予報(bào)銷的一律不予報(bào)銷。

5、加大督查力度，保障高危行業(yè)農(nóng)民工參保工傷保險(xiǎn)權(quán)益。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，聯(lián)合安監(jiān)局，對(duì)全縣煙花爆竹行業(yè)就業(yè)人員進(jìn)行摸底排查，要求各煙花爆竹廠必須實(shí)行全員參保，確保煙花爆竹行業(yè)農(nóng)民工的工傷權(quán)益和工傷保險(xiǎn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)可靠。

6、積極開展效能建設(shè)，推行“五取消五告知”服務(wù)。我局針對(duì)醫(yī)保工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)、涉及面廣、群眾關(guān)注度高的窗口特點(diǎn)，通過開展“八項(xiàng)服務(wù)承若制”、“窗口辦事登記制度”等創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，進(jìn)一步提高了全體干部職工優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)理念，在真心服務(wù)、親情服務(wù)上下功夫，將各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作融入服務(wù)之中。一是實(shí)行首問責(zé)任制。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務(wù)對(duì)象的工作人員須對(duì)服務(wù)對(duì)象提出的問題和要求承擔(dān)答復(fù)、辦理、引導(dǎo)、協(xié)調(diào)的義務(wù)。規(guī)定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細(xì)致解釋工作。實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)不作為、慢作為、亂作為造成社會(huì)不良影響的，我們嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制，并納入每月的績效考核和年終工作人員績效考核內(nèi)容。二是提升服務(wù)意識(shí)。要求全體職工做到精通業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)、堅(jiān)持原則、依法辦事；尊重服務(wù)對(duì)象，堅(jiān)持文明禮貌用語，堅(jiān)決杜絕故意刁難，推諉扯皮、爭吵現(xiàn)象及簡單粗暴的工作態(tài)度。三是落實(shí)便民措施。為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)職工和居民參保就醫(yī)。1、開通建行城鎮(zhèn)居民參保直接繳費(fèi)窗口與社區(qū)醫(yī)保專干代收醫(yī)保費(fèi)并行的制度，極大方便居民參保繳費(fèi)；2、簡化登記手續(xù)，取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表，需要轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)的只需打電話或到醫(yī)保窗口即時(shí)登記。通過以上工作措施我們把效能建設(shè)和文明服務(wù)落到了實(shí)處;3、開通南昌市十二家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行即時(shí)報(bào)銷結(jié)算和全市一卡通，方便群眾看病報(bào)銷。

7、積極開展招商引資工作。采取“四項(xiàng)”招商舉措：①、我局將招商引資任務(wù)分解到每個(gè)服務(wù)窗口，采取全員招商、人人招商的濃厚招商氛圍；②、已推選饒峰副局長參加專業(yè)招商分隊(duì)；③、動(dòng)員全局干職工發(fā)動(dòng)親朋好友多種渠道了解招商信 ……（未完，全文共2678字，當(dāng)前僅顯示1702字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《2013年上半年醫(yī)保工作總結(jié)》）