市醫(yī)保局開展業(yè)務(wù)活動(dòng)情況

目錄/提綱：……
一、主要業(yè)務(wù)活動(dòng)和取得的主要效益
（一）擴(kuò)面任務(wù)圓滿完成
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全平穩(wěn)
（三）保障水平穩(wěn)中有升
二是提高退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，組織退休人員進(jìn)行健康體檢
（四）“兩定”機(jī)構(gòu)監(jiān)管常抓不懈，切實(shí)履行服務(wù)協(xié)議
一是落實(shí)分級(jí)管理制度二是堅(jiān)持日常巡查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合三是強(qiáng)化年度績(jī)效考核
（五）管理服務(wù)有創(chuàng)新
三是通過(guò)網(wǎng)銀支付、短信通知讓結(jié)算、報(bào)銷更加便捷
（六）異地就醫(yī)服務(wù)監(jiān)管并重
一是異地居住人員按《異地居住協(xié)議書》管理，轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員持轉(zhuǎn)院證明登記備案
二、存在問(wèn)題和建議
一是擴(kuò)面難度日益增大
二是兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管、異地票據(jù)審核難度增大
三是市醫(yī)保局人員編制與工作人員嚴(yán)重短缺
四是機(jī)構(gòu)規(guī)格問(wèn)題
……
市醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理局
市醫(yī)保局開展業(yè)務(wù)活動(dòng)情況
開 展 業(yè) 務(wù) 活 動(dòng) 情 況
2012年度，我單位在市人社局的領(lǐng)導(dǎo)下，依照《事業(yè)單位登記管理暫行條例》和《事業(yè)單位登記管理暫行條例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，按照核準(zhǔn)登記的宗旨和業(yè)務(wù)范圍開展活動(dòng)。
一、主要業(yè)務(wù)活動(dòng)和取得的主要效益
（一）擴(kuò)面任務(wù)圓滿完成。2012年全市城鎮(zhèn)參保人數(shù)達(dá)到60.25萬(wàn)人，完成目標(biāo)任務(wù)的
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略302字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
，歷年累計(jì)結(jié)余9405萬(wàn)元；市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入28695萬(wàn)元，支出20343萬(wàn)元，結(jié)余8352萬(wàn)元，歷年累計(jì)結(jié)余30099萬(wàn)元。
（三）保障水平穩(wěn)中有升。一是啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，使參�；颊咦≡嚎傎M(fèi)用報(bào)銷水平最低達(dá)到80%，“看病貴”的難題得到進(jìn)一步緩減。二是提高退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，組織退休人員進(jìn)行健康體檢。
（四）“兩定”機(jī)構(gòu)監(jiān)管常抓不懈，切實(shí)履行服務(wù)協(xié)議。一是落實(shí)分級(jí)管理制度；二是堅(jiān)持日常巡查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合；三是強(qiáng)化年度績(jī)效考核。
（五）管理服務(wù)有創(chuàng)新。一是為部分病種患者建立家庭病房管理；二是對(duì)器官移植患者抗排異藥實(shí)行定點(diǎn)供配制度；三是通過(guò)網(wǎng)銀支付、短信通知讓結(jié)算、報(bào)銷更加便捷。
（六）異地就醫(yī)服務(wù)監(jiān)管并重。一是異地居住人員按《異地居住協(xié)議書》管理，轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員持轉(zhuǎn)院證明登記備案。二是落實(shí)服務(wù)承諾，精簡(jiǎn)報(bào)銷、審批程序，嚴(yán)格限時(shí)辦結(jié)，切實(shí)緩減了異地“就醫(yī)難、報(bào)銷難”的問(wèn)題。三是加大票據(jù)稽核審查力度，全年9次赴異地進(jìn)行票據(jù)實(shí)地稽核，涉及1162人次，票據(jù)1633張，查實(shí)虛假票據(jù)8張，避免基金損失59.7萬(wàn)元。
二、存在問(wèn)題和建議
一是擴(kuò)面難度日益增大。二是兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管、異地票據(jù)審核難度增大。三是市醫(yī)保局人員編制與工作人員嚴(yán)重短缺。四是機(jī)構(gòu)規(guī)格問(wèn)題。
鑒于以上問(wèn)題提出如下解決意見(jiàn)：
一是請(qǐng)市委市政府、市勞動(dòng)局繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療保障工作指導(dǎo)、支持力度，以保證全年擴(kuò)面重任順利完成；二是希望出臺(tái)切實(shí)可行的辦法、措施，進(jìn)一步加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理，加大對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn) ……（未完，全文共1332字，當(dāng)前僅顯示846字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)保局開展業(yè)務(wù)活動(dòng)情況》）