無托槽隱形矯治器治療成人反(牙合)一例

無托槽隱形矯治器治療成人反(牙合)一例

史真 彭勤建

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國產(chǎn)無托槽隱性矯治技術，自2004年開始在臨床應用以來，因其美觀方便、安全舒適、清潔衛(wèi)生、矯治結果可視而受到醫(yī)患的青睞。但迄今應用無托槽隱形矯治技術完成的病例報道不多¨-3】，我們應用該項技術成功治療成人反牙臺患者1例，報告如下。

一、臨床資料
患者女，27歲，前牙不齊求治。臨床檢查：面部基本對稱，軟組織側貌正常。恒牙列。磨牙中性關系。ll、12與41、42反殆。上牙列擁擠度4 sin，下牙列擁擠度9 mill。牙周狀況良好。雙側顳頜關節(jié)無異常。曲面斷層片顯示：22已行根管治療，18阻生。未見多生牙、缺失
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步，下頜戴完第14步矯治器，42伸長不明顯。去除121內(nèi)附件，重新取PVS模，追加設計上頜5步，下頜ll步。按要求粘接新附件，13-14、23一24間去釉0．4 mm松解31-42間隙；按序戴用矯治器。2010年5月13日，戴完全部矯治器，患者對矯治結果滿意，拆除附件，制作壓模保持器。

三、結果
主動治療時間22個月，戴用矯治器上頜34步、下頜44步，患者牙齒排齊，前牙覆殆覆蓋正常，曲面斷層片未見牙根吸收(圖1、2)。*線頭影測量顯示主要為上下切牙的移動(表1)。

四、討論
1．無托槽隱形矯治器的適應證：與傳統(tǒng)的固定矯治技術相比，EAB無托槽隱形矯治器具有美觀方便，舒適安全，省時省力，清潔衛(wèi)生，可預測矯治結果等優(yōu)點【4j1。有文獻指出。隱形矯治器對于輕度或中度擁擠的非拔牙病例，間隙小于5 mm以及安氏Ⅱ類2分類的病例矯治效果較好。但對于牙齒的控根移動效果很有限，也很難將牙齒伸長。隨著無托槽隱形矯治技術的不斷發(fā)展和完善，采用無托槽隱形矯治技術推磨牙向遠中、拔除下切牙或4個第1前磨牙的病例都有成功報道[6’7】。
2．無托槽隱形矯治技術可以良好地控制支抗：固定矯治弓絲結扎入槽后，由于力的交互作用，每個牙齒都將產(chǎn)生移動，需要很好地控制支抗。無托槽隱形矯治技術主要包括牙頜模型數(shù)字化技術、計算機輔助設計技術和快速成型技術【8J，是在三維重建的模型上對需要移動的牙齒進行移動設計，輸出模型并制作矯治器�？梢宰龅礁鶕�(jù)需要實現(xiàn)牙齒的移動，能夠良好地控制支抗。
本例患者后牙咬合關系良好，只要求解決前牙的美觀問題，因而矯治設計是維持后牙I類關系。矯治結束時，患者后牙關系沒有改變，說明隱形矯治控制支抗的效果很好。本病例為EAB無托槽隱形矯治技術在國內(nèi)應用的早期患者，對后牙的移動和精細調(diào)整尚在摸索階段，如果追加設計，可以增加磨牙移動的設計，使牙弓形態(tài)更為理想。
3．本例患者為牙性反殆，面型良好，通過唇展上前牙，拔除下切牙及鄰面去釉獲得間隙，解除反殆，將牙齒排齊。由于隱形矯治器控根作用有限，因此。反黯解除后，精細調(diào)整前牙牙軸的時間比較長(約半年)，而傳統(tǒng)固定矯治器，只要托槽粘接準確，牙齒排齊和正軸的過程比較短，這是應用隱形矯治技術需要注意的問題。此外，醫(yī)患良好的配合，保證矯治器按序、按時戴用，是隱形矯治成功的關鍵。
參考文獻[1]史真，安倩．應用國產(chǎn)無托槽隱形矯治器治療安氏Ⅲ類錯牙臺一例．中華醫(yī)學美學美容雜志，2008，14(3)：208-208．[2]李麗巖．隱形矯治技術矯治成人嚴重擁擠后復發(fā)一例．中國美容醫(yī)學，2008，17(12)：1783—1784．[3】田杰，周凱，潘裕炯，等．無托槽隱形矯治器拔除四個前磨牙矯治擁擠一例報告．中華口腔正畸學雜志，2010，17(1)：55-58．[4]Lagravere MO，F(xiàn)lores—Mir C．The treatment effects of IIlvi∞li印or-thedonticalignem．JADA，2005．136(12)：1724—1729．[5]JofleL．Currentproductsandpractice lnvisalign：early e*periences．J Orthod，2003。30(12)：348-352．[6]Honn M，C,oz C．A prem ……（未完，全文共2827字，當前僅顯示1797字，請閱讀下面提示信息。收藏《無托槽隱形矯治器治療成人反(牙合)一例》）