醫(yī)學(xué)論文：針刺加耳穴治療中風(fēng)后頑固性呃逆臨床觀察

針刺加耳穴治療中風(fēng)后頑固性呃逆臨床觀察

摘要：目的：觀察針刺加耳穴治療中風(fēng)后頑固性呃逆的臨床療效。方法：將入組的54例患者進(jìn)行針刺加耳穴治療。結(jié)果：痊愈39例，占72.22%；有效10例，占18.51%；好轉(zhuǎn)2例，占3.70%；無效3例，占5.56%。總有效率為94.44%。結(jié)論：針刺加耳穴治療頑固性呃逆療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：針刺 耳穴 頑固性呃逆
呃逆是因氣逆動(dòng)膈致喉間呃呃有聲，聲短而頻，不能自控的病癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是膈肌受理化刺激使膈神經(jīng)異常興奮，而產(chǎn)生難以自抑的陣發(fā)性痙攣[1]。若持續(xù)時(shí)間在48小時(shí)以上不緩解，則為頑固性呃逆。在臨床上許多中風(fēng)患者發(fā)病后常出現(xiàn)頑固性呃逆，病程遷延難愈，影響言語、進(jìn)食及睡眠。筆者與導(dǎo)師臨床隨診觀察了54例針刺加耳穴治療中
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用膠布中央貼于耳穴上，囑患者每日按壓3~6次，每次每穴按壓3~5分鐘，刺激強(qiáng)度以能忍受為度，3天為一個(gè)療程。
3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：呃逆消失，愈后2周內(nèi)無復(fù)發(fā)。 顯效：呃逆消失，48 h復(fù)發(fā)，經(jīng)治療后完全消失。 好轉(zhuǎn)：呃逆減輕，發(fā)作時(shí)間縮短 60%以上。 無效：呃逆無緩解或加重。
4 治療結(jié)果
痊愈：39例，占72.22%；有效：10例，占18.51%；好轉(zhuǎn)：2例，占3.70%；無效：3例，占5.56%�？傆行蕿�94.44%。
5 典型病例
患者劉某，男，57歲，退休，2012年5月以“右側(cè)肢體不遂伴呃逆半月余”入住我院，既往高血壓病史20余年，冠心病病史9年。入院時(shí)神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，右側(cè)肢體活動(dòng)不利，呃逆連連，聲響，基本每小時(shí)都會(huì)發(fā)作，呃有痰聲，伴有胸悶、噯氣、胸脅脹滿，語言不利，飲水不咳嗆，納可，寐差，便暢，舌暗苔白膩，脈弦。查體：血壓150/85mmHg，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，右鍵反射亢進(jìn)，右Babinski征（+），顱腦MR示左側(cè)大腦半球基底節(jié)區(qū)多發(fā)性缺血灶和軟化灶、腦萎縮。診斷：腦梗塞 頑固性呃逆 高血壓病3級(jí) 冠心病。給予對(duì)癥支持治療，同時(shí)每日針刺1次加耳穴按壓。治療第4天：呃逆次數(shù)較前減少，_明顯降低；治療第10天：呃逆頻率間隔延長(zhǎng)，夜間無發(fā)作，日間偶發(fā)作時(shí)拍背可緩解；治療第14天：呃逆未再復(fù)發(fā)。
6 討 論
本病病位在膈，由胃氣上逆動(dòng)隔而致，故治療以寬胸理氣、和胃降逆為基本治則。中風(fēng)急性期合并呃逆又是上消化道出血的信號(hào)，因此積極治療呃逆至關(guān)重要。
《素問•五常政大論》：“根于中者，命曰 神機(jī)，神去則機(jī)息”，神是精神、意志、知覺、運(yùn)動(dòng)等一切生命活動(dòng)的最高統(tǒng)帥，反應(yīng)人體的生命信息，“神不導(dǎo)氣是百病始生”， 而腦為元神之府，所以在“健胃”的基礎(chǔ)上取“醒腦”穴人中可安神理氣、醒腦健脾；天鼎位于陽明經(jīng)脈上，陽明經(jīng)多氣多血，而本穴位于頸部，近咽喉，為氣出之門戶，故可調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、通關(guān)利竅；內(nèi)關(guān)，屬八脈交會(huì)穴，為心包經(jīng)和陰維脈脈氣相通的穴位，主治胃、心、胸之疾患，足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，胃的下合穴，配合內(nèi)關(guān)可調(diào)理脾胃、寬胸利膈；中脘為胃之募穴，六腑之會(huì)，有壯胃中之陽氣、腐化水谷之力，且為中氣之會(huì)，故能調(diào)理中氣、解郁肝脾使胃氣得以下降[2]，諸穴合用，可使氣機(jī)調(diào)暢，胃氣得和而呃逆自止�！鹅`樞•口問》說“耳者，宗脈所聚也�！倍醒ㄔ诙喣_處，配合膈、胃、肝可通膈氣、調(diào)肝胃而鎮(zhèn)靜止呃；交感可緩解平滑肌痙攣；皮質(zhì)下清除大腦皮層病理興奮灶[3]。針刺結(jié)束后再行耳穴貼壓治療，兩種療法合用相得益彰，可進(jìn)一步提高治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉良生.針刺攢竹、內(nèi)關(guān)穴治療中風(fēng)后頑固性呃逆[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2012,34(1):58-59.
[2] 高旭超,倪姍姍.劉立安教 ……（未完，全文共2426字，當(dāng)前僅顯示1542字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：針刺加耳穴治療中風(fēng)后頑固性呃逆臨床觀察》）