醫(yī)學(xué)論文：超促排卵過程中穿刺小卵泡治療頑固性多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用

超促排卵過程中穿刺小卵泡治療頑固性多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用

【摘要】目的：探討超促排卵過程中小卵泡穿刺術(shù)對治療頑固性多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床應(yīng)用。方法：選取對克羅米芬（CC）及尿促性腺激素促排卵抵抗的頑固性PCOS不育患者共42例44周期，采用體外受精-胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)助孕，隨機(jī)分為2組，超促排卵過程中，因卵泡發(fā)育慢卵泡多，雌二醇（E2）增高，采用小卵泡穿刺術(shù)并繼續(xù)治療周期，與未穿刺周期比較在平均促性腺激素（Gn）使用天數(shù)、Gn用量、OHSS發(fā)生率、周期取消率、受精率及妊娠率等方面進(jìn)行比較。結(jié)果：穿刺組OHSS發(fā)生率、周期取消率、受精率及妊娠率等均較未穿刺組明顯改善（P<0.05）但平均Gn天數(shù)及Gn量增加（P<0.05）。結(jié)論：對頑固性PCOS患者采用IVF助孕，促排卵過程中采用小卵泡穿刺治療是一種安全的、成功率比較可靠的治療方法，但可能使患者治療費(fèi)用增加。
關(guān)鍵詞：超促排卵過程中；小卵泡穿刺術(shù)；頑固性PCOS；體外受精-胚胎移植

【 Abstract 】
Purpose:Discusses the promoting the process of small and medium-sized
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are less obviously improve the puncture group (P < 0.05) but average Gn days and Gn increased (P < 0.05).
Conclusion:In treating patients with PCOS by IVF help pregnant, and in the process of ovulation using small follicular puncture therapy is a safe and effective treatment method is reliable, but may make patients treatment costs increase.
Key words:The process of promoting the ovulation; Small follicular trabeculopuncture; Stubborn PCOS; In vitro fertilisation and embryo transplantation



The process of promoting the ovulation small follicular puncture resistant polycystic ovarian syndrome treatment of clinical application
Dai Fang-fang Zheng Bo Cheng Shu-qing *u *iao-li Liu Hong Hou *ue-ge
(*ingtai fertility specialist hospital reproductive center, *ingtai, 054000)


多囊卵巢綜合征（PCOS）是無排卵性不育的主要原因，其發(fā)病機(jī)制不甚清楚。主要表現(xiàn)為高雄激素血癥、排卵障礙、不孕。我們對PCOS不育的治療方法首先是采用藥物［1］改善機(jī)體代謝障礙后促排卵治療，但仍有部分頑固性多囊患者未能妊娠。相當(dāng)一部分CC抵抗的頑固性PCOS不育患者尤其伴輸卵管因素、男方因素者需借助IVF-ET獲得妊娠[2]。另外，經(jīng)陰道小卵泡穿刺術(shù)可減少卵巢內(nèi)雄激素的生成[3]，改善內(nèi)分泌異常。本研究旨觀察在采用IVF-ET超促排卵過程中聯(lián)合小卵泡穿刺術(shù)治療頑固性PCOS不育患者的療效。
1 資料與方法
1.1研究對象
研究對象為2009年1月至2012年6月在本院經(jīng)口服避孕藥和降糖藥治療后，CC及（或）Gn促排卵至少3周期，未見優(yōu)勢卵泡發(fā)育頑固性PCOS不育患者共42例，隨機(jī)分為2組，其中觀察組（A組）為促排卵過程中行小卵泡抽吸術(shù)，共23例25周期，對照組為Gn過程中未行小卵泡抽吸術(shù)，共19例19周期，均排除男方因素，患者的一般情況見表1。
1.1.1用藥方法：均自月經(jīng)第3天開始應(yīng)用達(dá)英-35（復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮），每日1片，共用1-3周期，有胰島素抵抗者應(yīng)用二甲雙胍750mg-1500mg/d口服，血激素T、LH/FSH正常、無胰島素抵抗后，于達(dá)英-35應(yīng)用第15天，肌注促性腺激素激動劑（GnRHa）達(dá)菲林（長效Triptorelin,Ferring,瑞士）1.5-1.875mg降調(diào)節(jié)，14天后，采用尿促卵泡素（珠海麗珠醫(yī)藥）或基因重組卵泡刺激素（Gonalf，默克雪蘭諾公司）75-150IU/d進(jìn)行控制性超排卵，Gn7天，卵泡直徑仍<1.0cm,給予Gn加量37.5-75IU/d，雙卵巢卵泡直徑達(dá)0.8-1.2cm，雙卵巢發(fā)育卵泡數(shù)≥20個(gè)，雌二醇（E2）>7340pmol/L,A組行雙卵巢小卵泡穿刺術(shù)，術(shù)后加大Gn用量37.5-75 IU/d，繼續(xù)促排卵5-7天后若發(fā)育卵泡數(shù)再次≥20個(gè)，再次行雙側(cè)卵巢小卵泡穿刺，術(shù)后加大Gn用量37.5-75 IU/d，繼續(xù)促排卵。B組直接加大Gn用量37.5 -75IU/d，繼續(xù)促排卵，









通訊作者：戴芳芳，主治醫(yī)師生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)；Tel：15103398958 E-mail：daifangfang123@163.com



根據(jù)卵泡生長情況酌情增減Gn用量，當(dāng)主導(dǎo)卵泡中 ……（未完，全文共6683字，當(dāng)前僅顯示2346字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：超促排卵過程中穿刺小卵泡治療頑固性多囊卵巢綜合征的臨床應(yīng)用》）