醫(yī)學(xué)論文：藥學(xué)心理學(xué)在我院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用及經(jīng)驗(yàn)探索

醫(yī)學(xué)論文：藥學(xué)心理學(xué)在我院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用及經(jīng)驗(yàn)探索

吳玉玲 李桃 賴偉華
(廣東省人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東 廣州510080)
【摘要】目的： 探討醫(yī)院藥師如何利用藥學(xué)心理學(xué)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù) 方法： 結(jié)合本院藥師日常應(yīng)對(duì)門(mén)診就診患者用藥指導(dǎo)的需求和臨床藥師在病房指導(dǎo)病人用藥實(shí)例進(jìn)行分析和總結(jié) 結(jié)果 ：我院藥師通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通，提高了患者的依從性，使藥物更好地發(fā)揮效應(yīng) 結(jié)論 ：推廣和發(fā)展藥學(xué)心理學(xué)的服務(wù)可以提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和藥學(xué)治療的整體水平
【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)心理學(xué)；心理誘導(dǎo)作用；藥學(xué)服務(wù)；依從性

隨著現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)制度的深化改革，巧妙地運(yùn)用藥理學(xué)與心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)解決在衛(wèi)生服務(wù)體系的藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中所出現(xiàn)的一些問(wèn)題，已經(jīng)被醫(yī)院藥學(xué)人員廣泛接受，使醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展有了新的契機(jī)。
1. 藥學(xué)心理學(xué)(pharmaceutical psychology)的概念：藥學(xué)心理學(xué)的概念是早在1979年由歐洲藥學(xué)界的心理學(xué)家首
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略680字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
們及時(shí)告知她抗抑郁藥起效緩慢，一般要1～2周才能顯效，讓她打消顧慮。對(duì)于這類病人，藥師應(yīng)根據(jù)該年齡段的心理特征，特別詳細(xì)地向他們介紹藥物的作用以及用藥的注意事項(xiàng)，讓他們以平常心去對(duì)待病情，很好地配合用藥治療；③老年人用藥：老年人在用藥治療過(guò)程中，多表現(xiàn)為求快求好，盲目用藥。在行動(dòng)上多表現(xiàn)為不按時(shí)、定量服藥，一旦發(fā)現(xiàn)身體有不適感，很多老年人會(huì)自作主張自行停藥或要求換藥。曾有服用過(guò)單硝酸異山梨酯片治療冠心病的老年患者反映無(wú)法忍受服藥后由硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，我們要告訴他這是一種正常的反應(yīng)，使用該類藥物應(yīng)由小劑量開(kāi)始，通常連續(xù)服用數(shù)日后癥狀可消失，然后逐漸增加藥量。很多老年人因?yàn)榛加蓄愃频募膊�，如高血壓、冠心病、糖尿病等，他們�?huì)“同病相憐”地聚在一塊互相介紹用藥，甚至盲目相信廣告媒體宣傳的一些虛假的藥物信息，一味追求“新、貴、洋”藥，其實(shí)這些做法是非常危險(xiǎn)的，盲目用藥只會(huì)延誤或加重病情。藥師要理解老年患者的用藥心態(tài)，根據(jù)他們的年齡、文化程度、個(gè)性、身體狀況、接受能力等因素因人施教，耐心給予引導(dǎo)，提示他們謹(jǐn)慎用藥。對(duì)于特殊類型的病人，如重癥、頑疾纏身及某些特殊病癥的患者，這類病人的情緒往往是極度悲觀，心理壓抑明顯，心理矛盾突出，對(duì)治療幾乎喪失信心，這種不正常的心理因素、情緒改變可繼發(fā)引起精神病、心血管疾病和多種神經(jīng)癥等疾�。�2］，因此，藥師在清楚患者應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，必須給患者配合心理治療。藥師不但要耐心、正確解答患者的各種疑問(wèn)，還要積極給患者安慰和心理疏導(dǎo)，如表現(xiàn)出對(duì)患者遭受疾病折磨的同情，由引發(fā)“共情”創(chuàng)造一種傾述的環(huán)境，取得患者的信任，并為病人的隱私b_m，鼓勵(lì)病人抱著“既來(lái)之，則安之”的正確心態(tài)去戰(zhàn)勝病魔。我院門(mén)診藥房改造成敞開(kāi)式的服務(wù)窗口，專門(mén)為患者提供了藥物咨詢窗口，使藥師與患者有了近距離的接觸，促進(jìn)了藥患之間的溝通。用心地傾聽(tīng)不僅讓藥師及時(shí)了解患者對(duì)應(yīng)用藥物的心理反應(yīng)，還能讓藥師給患者提供針對(duì)性的藥學(xué)心理學(xué)的服務(wù)，消除患者對(duì)疾病的心理負(fù)擔(dān)，使患者逐漸回歸正常心理來(lái)配合藥物治療。我院門(mén)診藥房在這方面取得了較好的成效，大大提高了患者用藥的依從性。
2.2 藥學(xué)心理學(xué)在我院住院病房的應(yīng)用
我院藥學(xué)部較早實(shí)行了臨床藥師下病房的計(jì)劃，臨床藥師跟隨醫(yī)師查房，定期與醫(yī)生們進(jìn)行藥物治療方面的信息交流，逐步建立了良好的相互支持的工作伙伴關(guān)系。臨床藥師在參與臨床合理用藥分析的同時(shí)更靈活掌握心理學(xué)的技巧，采用心理干預(yù)策略與藥物治療相結(jié)合，比如在病房查房時(shí)與患者聊聊病情、職業(yè)或生活經(jīng)歷、家庭瑣事等，從這種貌似無(wú)關(guān)的話題中挖掘患者有價(jià)值的心理信息，積極幫助患者解決最為關(guān)心的困難，從而轉(zhuǎn)移患者的焦慮，拉近與患者的親密關(guān)系，獲得患者的信任，讓患者由被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)尋求藥學(xué)服務(wù)。有報(bào)道說(shuō)心理干預(yù)可降低高血壓患者臨床降壓藥物的使用劑量［3］，并可能減輕高血壓患者長(zhǎng)期服藥對(duì)機(jī)體帶來(lái)的不良反應(yīng)，我院臨床藥師在心內(nèi)科對(duì)127例的高血壓患者的治療實(shí)踐中，通過(guò)放松訓(xùn)練的心理干預(yù)手段使患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率降低了5%的同時(shí)還縮短了患者的平均住院時(shí)間5天，大大減少了患者的住院費(fèi)用，提高了患者的生活質(zhì)量。心理治療與藥物治療的相互作用的可能模式包括相加作用、協(xié)同作用和拮抗作用，而且可以通過(guò)心理治療來(lái)幫助停止藥物治療［4］，更有文獻(xiàn)報(bào)道，藥物與心理療法聯(lián)合使用治療效果優(yōu)于單純的藥物治療［5］，這在治療焦慮癥等精神類疾病方面尤為明顯。我院臨床藥師以本院所屬的精神病研究所病房作為試點(diǎn)，通過(guò)與病人的交談，深入了解患者的病情，摸清患者的心 ……（未完，全文共3778字，當(dāng)前僅顯示1908字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：藥學(xué)心理學(xué)在我院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用及經(jīng)驗(yàn)探索》）