市紀委副書記在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的講課稿

目錄/提綱：……
（一）主要的表現(xiàn)形式：
（二）行業(yè)內(nèi)認識誤區(qū)：
（三）造成的主要危害：
（一）反腐倡廉建設的一貫實踐
（二）當前嚴峻形勢的客觀要求
（三）違紀違法案件的強烈警示
（一）勤學習，提升“兩素質”
（二）懂節(jié)制，嚴守“四道關”
（三）明是非，做到“六慎重”
（四）知進退，算好“七筆帳”
（一）強氛圍，營造風清氣正的環(huán)境
（二）善制度，健全制衡權力的機制
（三）嚴管理，構筑立體監(jiān)督的防線
……
堅持勤廉從醫(yī) 永葆白衣純潔

市紀委副書記在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的講課稿
（2012年8月1日）

同志們：
今天很高興有機會來到湘潭縣與醫(yī)療衛(wèi)生領域的朋友們一起學習交流。大家都知道，前不久，市紀委牽頭查辦了縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的系列腐敗案件，在全市引起了強烈反響和巨大震動，其中部分違紀違法人員已經(jīng)移交司法機關依法處理，教訓深刻，值得反思�！扒笆虏煌笫轮畮煛�，剖析醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)黨員干部腐化墮落的軌跡，究其成因，不外乎八不：不懂不畏，不忌不顧，不知不覺，不聞不問。探其對策，不外乎四性：認識危害性，維護嚴肅性，增強免疫性，提升實效性。因此，今天我要同大家來談一談當前醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的一些突出問題，談一談醫(yī)務人員的學習教育和監(jiān)督管理，談一談自我防控廉政風險，目的是為了進一步提高大家的廉潔自律意識，把握好自身幸福人生的航向，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生領域工作的監(jiān)督管理，營造風清氣政的環(huán)境，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
今天我要講的題目是：《堅持勤廉從醫(yī) 永葆白衣純潔》
我要講的第一個內(nèi)容是：
---認識商業(yè)賄賂的危害性，勿以行業(yè)規(guī)則為“借口”
為了營造一個良好的市場環(huán)境，促進經(jīng)濟持續(xù)快速健康發(fā)展，我國已連續(xù)多年對商業(yè)賄賂進行專項治理，商業(yè)賄賂已成“老鼠過街人人喊打”之勢。但長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生領域的商業(yè)賄賂盡管問題突出，治理打擊的力度也從未放松，可收效甚微。特別是醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的相當一部分同志認識模糊，往往“借口行業(yè)規(guī)則，借口_機制問題，借口普遍現(xiàn)象，借口應得福利”，在貪婪心理、僥幸心理、從眾心理、攀比心理的驅使下，不斷放縱自己的欲望，繼續(xù)沉迷于商業(yè)賄賂，終致釀成大錯。如我市近幾年查處的市二醫(yī)院原院長潘抗鎂案、縣衛(wèi)生局、縣人民醫(yī)院個別領導、科室負責人及醫(yī)務人員就是其中的典型代表。據(jù)有關資料統(tǒng)計，醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)商業(yè)賄賂僅藥品回扣一項每年就侵吞國家數(shù)億元，占到全國醫(yī)藥行業(yè)稅收百分之十幾
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所謂的學術贊助，現(xiàn)在幾乎或者可以肯定的說大的有影響的學術活動，離不開大的醫(yī)藥廠家的支持，他們的廣告牌，贊助網(wǎng)頁隨處可見，這樣的學術贊助，是否和商業(yè)賄賂有關一直是爭議性較大的問題。據(jù)了解，目前，包括國家主管部門對這個問題的理解也是有分歧的。從醫(yī)藥行業(yè)的特殊性上看，藥品是一種特殊商品，特殊性體現(xiàn)在它的技術含量比較高，更新快，很多醫(yī)生對用藥知識的更新不是來自于學校，而是來自于工作中、繼續(xù)教育中和醫(yī)藥代表。實際上，醫(yī)藥代表是一種很重要職業(yè)，醫(yī)藥代表會給醫(yī)生做學術推廣，告訴醫(yī)生，他們產(chǎn)品的特點，在使用時要注意的地方，以及如果發(fā)生了不良反應可以及時和他們溝通，他們會向企業(yè)匯報，以做進一步的改進。醫(yī)藥代表的工作是藥品買賣合同的延伸，如同生產(chǎn)企業(yè)的售后服務�，F(xiàn)在，對于學術贊助，問題的關鍵在于如何區(qū)分真學術和假學術，有些企業(yè)打著學術的旗號，做著非學術的活動，這毫無疑問是帶有商業(yè)目的的。但如果企業(yè)確實是拿出人力、物力、財力，針對國內(nèi)外學科發(fā)展的動向和產(chǎn)品的使用對醫(yī)生進行培訓，這種學術贊助就應屬于合理的范疇。因此，從謹慎的態(tài)度出發(fā)，醫(yī)療機構舉辦學術推廣活動，應盡量地通過學術機構來進行。
誤區(qū)四：為了市場推廣，醫(yī)療器械和醫(yī)藥企業(yè)可以給予醫(yī)院附贈。
目前，許多商場為了吸引顧客達到促銷的目的，會使用各種各樣的手段。其中，除了最為常見的打折外，可能還會贈送一些小禮品，這屬于附贈的營銷模式，是合法的。在醫(yī)院和醫(yī)藥公司之間有時也會出現(xiàn)這樣的營銷模式，他們在簽署合同時，規(guī)定有些藥物可以買五贈一等，但這種附贈行為不同于商場促銷的附贈行為。
《關于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》第八條規(guī)定：經(jīng)營者在商品交易中不得向對方單位或個人附贈現(xiàn)金或物品，但按照商業(yè)慣例贈送小額廣告禮品的除外。違反前款規(guī)定的，視為商業(yè)賄賂行為。
如果經(jīng)營者之間進行附贈，實際上就不能體現(xiàn)明折明扣、價格真實的原則，同樣會干擾市場經(jīng)濟秩序，也是一個商業(yè)賄賂行為。所以，藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)院之間簽訂合同只能通過價格體現(xiàn)折扣。
同時，對于企業(yè)給醫(yī)院贈藥的問題，值得注意的是：第一，贈藥數(shù)額不能太大，以致明顯超出贈藥的范疇；第二，贈藥應是企業(yè)的產(chǎn)品在沒有進入而想進入醫(yī)院時，所做的小范圍試探性使用；第三，患者使用贈藥，醫(yī)院不得收取任何費用，否則就屬于醫(yī)院的不當?shù)美�；第四，贈藥應標注非賣品的字樣。
誤區(qū)五：集中招標采購后，醫(yī)院可以與中標單位進行二次價格談判。
《招標投標法》第四十三條、第四十六條規(guī)定：確定中標人前，招標人不得與投標人就投標價格、投標方案等實質性內(nèi)容進行談判。招標人和中標人不得再行訂立背離合同實質性內(nèi)容的其他協(xié)議。
目前，有些醫(yī)院在醫(yī)藥招標采購活動中與中標單位進行二次價格談判。如果這種二次談判的讓利結果，沒有如實入賬沖抵其購銷成本，就屬于商業(yè)賄賂行為。但是根據(jù)上述法律規(guī)定，對二次價格折扣談判簽署了書面協(xié)議，又如實地入了賬的行為，顯然也有悖于公平原則，會損害其他投標人的合法權益。當然，如果醫(yī)療機構在《招標文件》中明確說明投標企業(yè)對提前結款、大額采購應作出折扣承諾，而中標單位也響應其折扣要求，此時提前還款或大額采購的折扣，就成為了《中標醫(yī)藥購銷合同》中的合同條件。只有醫(yī)療機構按照本單位實際情況提前結算，收取中標人承諾的藥品折扣并如實入賬，就是完全合法的。
（三）造成的主要危害：
1．商業(yè)賄賂破壞了市場的交易秩序。
商業(yè)賄賂行為從根本上扭曲了公平競爭的本質，使價值規(guī)律和競爭規(guī)律無法發(fā)揮正常作用，阻礙了市場機制的運行，從而破壞了市場的交易秩序。在正當?shù)氖袌龈偁庍^程中，一般廠家在品質保證的前提下，都希望自己的產(chǎn)品成本越低越好，這樣就更具有市場競爭力。但往往市場上相關產(chǎn)品的廠家不止一個，在相互競爭的過程中，廠家就會以降價占領市場份額，但在醫(yī)藥行業(yè)中，這一市場交易秩序卻存在嚴重的問題。有人將藥品稱為特殊的商品，它不同于市場上大多數(shù)商品的最重要的一點是，越是競爭，藥品的價格越貴。特別是臨床的處方藥，如果兩個藥品，療效相同，可相互替代，這兩個廠家不是考慮怎么把成本做低，使藥品的零售價能降低一點，相反，他們想的是怎么能把零售價定得高一點，零售價越高，產(chǎn)品越好賣。顯然，這樣在成本和零售價之間，就存在很大的空間用以做臨床的促銷。
近幾年來，有人稱醫(yī)藥行業(yè)為“以藥養(yǎng)醫(yī)”，其中根本原因是藥品中間虛高的部分太大，而且虛高的部分被多個利益集團切分，醫(yī)院拿走一塊，醫(yī)生個人拿走一塊，醫(yī)藥代表拿走一塊，各級批發(fā)商也要拿走一塊，各個中間環(huán)節(jié)層層分割，其實，他們所占有的都是老百姓的利益，最后都是患者買單。
2．商業(yè)賄賂行為給假冒偽劣產(chǎn)品大開方便之門。
商業(yè)賄賂行為直接造成我國藥品的質量越來越差。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)為保證臨床促銷的優(yōu)勢，將藥品的零售價不斷的下調，但臨床的促銷的成本并沒有降，反而在不斷的增高。這樣，企業(yè)的唯一辦法是進一步壓低成本，所以，很多企業(yè)就出現(xiàn)了所謂的低線投標，認為他們生產(chǎn)的藥品只要符合國家標準的最低線就可以了。但這一國家標準最低線，只是藥品出廠時的標準，一般藥品出廠后還需經(jīng)過長期的運輸和倉儲過程，這時的藥品往往已達不到國家標準的最低線。
另外，現(xiàn)在很多企業(yè)實際上已由藥品生產(chǎn)企業(yè)演變成了藥品加工企業(yè)，這些企業(yè)并不對整個產(chǎn)品的銷售鏈負責，而是把產(chǎn)品包給一些市場上的促銷公司，由他們來進行銷售工作。這樣的藥品生產(chǎn)企業(yè)只負責藥品的研發(fā)、生產(chǎn)，而不管藥品的經(jīng)營、配送、售后跟蹤以及再評價，嚴重的影響了對藥品質量的監(jiān)督和控制，為假冒偽劣產(chǎn)品大開方便之門，直接損害了廣大消費者和經(jīng)營者的合法權益。
3．商業(yè)賄賂嚴重影響醫(yī)患關系。
醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂，嚴重腐蝕了醫(yī)患之間賴以生存的，最寶貴的基礎—信賴。一個患者能去找一個醫(yī)生看病，是因為他信任這個醫(yī)生，他和這個醫(yī)生應該是非常坦誠，沒有任何保留，沒有任何猜疑的，這種醫(yī)患關系，才是建立在信賴基礎上的和諧關系。
醫(yī)生在公眾心目中，是一個非常神圣的職業(yè)。但是，這些年來，隨著媒體的報道，收受藥品回扣、紅包等商業(yè)賄賂行為，以及相關醫(yī)生的一些違法行為，逐步的被公眾所知道。老百姓再去看病的時候，就會帶著一種猜疑和懷疑去看所有的醫(yī)生，認為醫(yī)生都有收受賄賂嫌疑。這樣一來，只要醫(yī)患之間發(fā)生一點小小的分歧，就必然會激化，成為醫(yī)療糾紛，影響社會和諧穩(wěn)定 。
我要講的第二個內(nèi)容是：
---維護廉政制度的嚴肅性，莫把黨紀國法當“兒戲”
所謂“廉政”，就是“一塵不染，兩袖清風，滿腔正氣”。所謂不染，就是懂節(jié)制，重品行，講操守，有定力，抗污染；所謂清風，是指不損公肥私，不貪贓枉法，不以權謀利，不沾公家一分便宜。所謂正氣，是指忠于職守、堅持原則、秉公 ……（未完，全文共14878字，當前僅顯示3539字，請閱讀下面提示信息。收藏《市紀委副書記在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的講課稿》）