縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心2011年工作總結(jié)暨2012年工作思路

目錄/提綱：……
一、工作目標(biāo)完成情況
二、主要工作情況
（一）立足于保障和改善民生，順利完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌和“一卡通”工作任務(wù)
（二）施行綜合減負，開展健康體檢，關(guān)心離休干部待遇，全方位提高醫(yī)保待遇水平
（三）城居醫(yī)保取得新進展
（四）抓住有利時機，聯(lián)合各方力量，重視擴面實效
（五）加強醫(yī)療保險審核管理，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平
（六）加大“兩定”機構(gòu)費用稽核力度
（七）抓基金管理，實行內(nèi)控制度，有效維護基金的安全運行
（八）推進醫(yī)療保險檔案目標(biāo)管理，進一步完善檔案工作
（九）學(xué)習(xí)“三思三創(chuàng)”，進一步提高管理服務(wù)水平
三、2012年重點工作
（一）配合做好我縣醫(yī)療保險制度建設(shè)及其完善工作
（三）繼續(xù)擴大醫(yī)療保險覆蓋面，提高基金平衡水平
（四）著力推進醫(yī)保經(jīng)辦工作內(nèi)部管理建設(shè)、促使醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化有新的提升
（五）以系統(tǒng)建設(shè)為契機，提升醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)化、信息化水平
（六）加強調(diào)研，積極探索適應(yīng)我縣醫(yī)療保險制度建設(shè)需要的經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)
2、加強對參保企業(yè)、“兩定”單位、參保人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)
……
縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心2011年

工作總結(jié)暨2012年工作思路



2011年我國醫(yī)改大局落定，全民醫(yī)保啟動�；仡�2011年，醫(yī)保中心緊緊圍繞縣政府、局黨委中心工作，認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆六中全會精神，堅持以_理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，按照國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險工作的整體部署，配合做好寧波市醫(yī)療保險制度建設(shè)，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，積極配合完成市級統(tǒng)籌和“一卡通”工作，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策。全方位關(guān)注醫(yī)療保險待遇水平，進一步提高基本醫(yī)療保險參保率，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平。

一、工作目標(biāo)完成情況

1、參保擴面進展情況：截止12月底，全縣共有參保單位3670家，參保人員128872人，繳費人數(shù)118036人，其中：國家機關(guān)事業(yè)單位311家、18848人，企業(yè)（依照企業(yè)繳費事業(yè)單位）3359家、72387人（基本醫(yī)療保險54422人，外來務(wù)工11407人，住院醫(yī)療保險6558人），靈活就業(yè)人員參保26801人，比2010年底凈增7075人。
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略754字，正式會員可完整閱讀）……　
織，做了大量工作，在中心職責(zé)分工、協(xié)議簽訂、操作辦法制訂、網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、窗口設(shè)置、宣傳等各項工作上做足充分準(zhǔn)備。相繼出臺了《關(guān)于寧�？h職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》等相關(guān)辦法和政策指南。前期共投入770萬元初步完成了中心系統(tǒng)市級統(tǒng)籌的軟、硬件開發(fā)、升級；完成了疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照。完成定點單位接口改造，測試、調(diào)試。并通過專項培訓(xùn)、報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式進行宣傳，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。

同時，根據(jù)市醫(yī)保“一卡通”工作任務(wù)，中心積極配合完成了社保卡的發(fā)放對象確認、信息登記、核對、發(fā)放等基礎(chǔ)性工作，順利發(fā)放第一批629張社保卡。計劃年內(nèi)發(fā)放8000張社保卡。10月份，首批社保卡在寧�？h內(nèi)就醫(yī)93人次。另，為更好的實行社�？ㄖ瓶�、發(fā)卡工作任務(wù)，中心重新整合、裝修辦事大廳，啟動制卡新大廳。市級統(tǒng)籌和“一卡通”工作的順利進行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，實現(xiàn)了大范圍統(tǒng)籌，有效減輕參保人員的醫(yī)療費負擔(dān)。

（二）施行綜合減負，開展健康體檢，關(guān)心離休干部待遇，全方位提高醫(yī)保待遇水平。

為較好解決參保病人因病致貧，減輕重病患者的藥費負擔(dān)，醫(yī)保中心施行醫(yī)療費綜合減負政策，為確保政策落實到位，中心精心組織，周密安排，并加強與建設(shè)銀行寧海支行的工作聯(lián)動，通過建設(shè)銀行“健康龍卡”的這種載體發(fā)放醫(yī)療費綜合減負基金。全縣2011年共有1502名參保人員享受綜合減負政策，減負金額達505.55萬元。

為切實保障我縣退休人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員的身體健康，醫(yī)保中心針對企業(yè)退休人員和居民醫(yī)療保險參保人員開展了第二輪健康體檢工作，對于異地安置人員中心全部發(fā)送信件到戶，確保無一遺漏，做到應(yīng)檢盡檢，受到參保人員一致好評。截止10月底，我縣參保人員參加健康體檢已預(yù)約3181人，已參加5083人，共計83.50萬元。

中心特別重視離退休人員的醫(yī)保待遇水平，與縣民政局、縣財稅局等相關(guān)部門多次研究，橫向比較，對我縣離休干部的床位費等醫(yī)保待遇做了調(diào)整，提高了抗日戰(zhàn)爭離休干部遺屬的醫(yī)保待遇水平。

（三）城居醫(yī)保取得新進展

今年是我縣實行居民醫(yī)保的第五個年頭，作為我縣民生工程之一，在我縣人力資源和社會保障局的統(tǒng)一部署下，我縣醫(yī)保中心積極行動，統(tǒng)籌謀劃，采取得力措施，集中時間、集中精力，全力投入城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保參保工作。

我縣醫(yī)保中心利用各種宣傳媒體，充分宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，廣泛動員城鎮(zhèn)居民參保。并于8月份召開了城鎮(zhèn)居民工作會議，就我縣剩余未參保城鎮(zhèn)居民參保積極性不高，如何完成城鎮(zhèn)居醫(yī)保參繳費工作目標(biāo)任務(wù)等實際問題提出了工作建議意見。中心對工作進行全面部署，明確責(zé)任，落實任務(wù)。通過各鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、各部門的共同努力，截止10月份城鎮(zhèn)居民參保21622人，比去年凈增489人，已到位醫(yī)療保險資金720.30萬元，圓滿完成了2012年的居民醫(yī)保繳費工作。

（四）抓住有利時機，聯(lián)合各方力量，重視擴面實效。

為了更好完成上級部門下達的擴面目標(biāo)任務(wù)，中心將擴面工作放在重要議事日程，將擴面與服務(wù)企業(yè)、擴面與依法行政、擴面與政策宣傳有機地結(jié)合起來，把擴面與為企業(yè)減負有機結(jié)合起來，推進企業(yè)參保。利用五險費用統(tǒng)征的條件，通過與養(yǎng)老經(jīng)辦機構(gòu)數(shù)據(jù)比對、企業(yè)走訪等方式，切實推動應(yīng)保未保的人員參保。根據(jù)市政府下達我縣醫(yī)保參保人數(shù)考核任務(wù)117014人，在職繳費凈增目標(biāo)數(shù)6200人的任務(wù)要求，截止10月底，我縣醫(yī)保參保人數(shù)達到128872人，在職繳費人數(shù)101180人，比2010年凈增9500人，完成參保人數(shù)考核任務(wù)的110％，凈增考核目標(biāo)的153.23％，提前超額完成上級下達的考核任務(wù)。

（五）加強醫(yī)療保險審核管理，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和保障水平。

隨著市級統(tǒng)籌的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困 ……（未完，全文共6029字，當(dāng)前僅顯示2117字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心2011年工作總結(jié)暨2012年工作思路》）