鄉(xiāng)鎮(zhèn)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、組織機構(gòu)
三、工作原則、目標與要求
1、實行黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負責(zé)、財政監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民享用的工作思路
2、堅持大病統(tǒng)籌為主的原則
3、整戶參與的原則
4、按時收繳合作醫(yī)療個繳資金
5、嚴把登記造冊關(guān)
6、審核、兌付管理模式
7、規(guī)范住院發(fā)票復(fù)印件的管理
四、調(diào)整有關(guān)補助政策
1、提高住院補助標準
2、大額醫(yī)療費用實行分段補助
3、提高補助封頂線
4、提高無責(zé)任方意外傷封頂線標準
5、單病種定額補助標準
6、特殊疾病項目補助
7、著力關(guān)愛弱勢_
8、提高中醫(yī)藥補助標準
9、完善嚴重慢性病門診補助
10、適度擴大補償范圍
五、采取強有力的工作措施
六、本方案解釋權(quán)在鎮(zhèn)合管辦
……

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措。是解決農(nóng)民“看病難、看病貴、難看病”實際困難、緩減農(nóng)民“小病拖、大病扛”不良狀況而實施的民心工程、德政工程。我縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作通過近幾年努力實踐，大膽探索，已經(jīng)建立了完善的管理機制。為進一步讓農(nóng)民群眾受益，促進我鎮(zhèn)合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)依據(jù)2011年的**策，制訂本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為指針，認真貫徹落實衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度的意見》精神，堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為以人為本、執(zhí)政為民、履行政府承諾、樹立政府形象、維護農(nóng)民切身利益、構(gòu)建和諧社會的大事來抓，進一步深入發(fā)動，落實有關(guān)政策、強化工作責(zé)任，完善運行管理機制，不斷滿足參
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略610字，正式會員可完整閱讀）……　
將增減登記的花名冊（一式二份鎮(zhèn)、村各存一份）交鎮(zhèn)合管辦。
5、嚴把登記造冊關(guān)。登記造冊工作必須做到有錢就有人，有人就有戶，有戶就有冊，有冊就有卡，錢、人、戶、冊、卡五個環(huán)節(jié)不可缺一。對錯報、漏報、瞞報農(nóng)村合作醫(yī)療參與人數(shù)，造成參合患者不能領(lǐng)取住院補助的，其損失由村場的具體責(zé)任人負責(zé)。
6、審核、兌付管理模式。參合患者憑IC卡、醫(yī)院住院電腦發(fā)票原件、郵政儲蓄存折、診斷證明、身份證或戶口本報帳。300元以下由鎮(zhèn)合管辦直接兌付，300元以上一律實行郵政存折打卡發(fā)放，實行封閉運行�？h外就醫(yī)患者直接到縣合管辦大廳審核辦理兌付手續(xù)。
7、規(guī)范住院發(fā)票復(fù)印件的管理。凡縣內(nèi)參合農(nóng)民參加了社會商業(yè)保險機構(gòu)辦理理賠手續(xù)后，帶齊本人參保保單原件、發(fā)票及診斷證明復(fù)印件、保險理賠分割單等資料，加蓋保險機構(gòu)公章后再按規(guī)定辦理農(nóng)村合作醫(yī)療補助手續(xù)。
四、調(diào)整有關(guān)補助政策
根據(jù)中央、國務(wù)院、省政府有關(guān)合作醫(yī)療現(xiàn)行政策調(diào)整要求，按照“大病統(tǒng)籌”為主，兼顧門診的原則，在原方案基礎(chǔ)上進一步擴大補償范圍，讓更多的參合患者受益；進一步調(diào)高補助標準，特別是提高重大病補償水平，讓參合患者得到更多實惠。
1、提高住院補助標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由原來的75%提高為80%，起付線100元；縣級醫(yī)院由60%提高為65%，起付線300元；市級醫(yī)院由原來的45%提高為50%，起付線500元；省級醫(yī)院由原來的40%提高為45%，起付線700元。
2、大額醫(yī)療費用實行分段補助。省市定點醫(yī)院住院超過1萬元以上的醫(yī)療費用，以1萬元單位為一個段額，每一個段額在原補助標準的基礎(chǔ)上提高5%，補助比例封頂線不超過60%。
3、提高補助封頂線。住院大額費用補助封頂由原來的4萬元提高到6萬元。
4、提高無責(zé)任方意外傷封頂線標準。無責(zé)任方意外傷住院醫(yī)療費用按比例補助，封頂限額補助由原來的3000元提高到4000元。
5、單病種定額補助標準。剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費用補助為1200元，正常分娩補助在規(guī)定范疇內(nèi)實行免費，蛇咬傷補助為200元；狗咬傷補助為100元。
6、特殊疾病項目補助。惡性腫瘤病人的門診放療、化療費用，尿毒癥病人的門診透析治療費用補助標準為60%，器官移植術(shù)后病人門診使用排斥反應(yīng)治療費用的補助比例為40%，年度封頂補助為8000元。
7、著力關(guān)愛弱勢_。農(nóng)村五保戶住院醫(yī)療費用補助比例在同級醫(yī)療單位補助標準的基礎(chǔ)上再提高15%。
8、提高中醫(yī)藥補助標準。鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)對參合患者臨床使用中藥和中藥傳統(tǒng)技術(shù)治療，相關(guān)住院費用補助比例按同級醫(yī)療機構(gòu)比西藥治療費用提高5%。
9、完善嚴重慢性病門診補助。經(jīng)審批后的嚴重慢性病患者的門診醫(yī)療費用補助比例按不超過40%的標準，最高補助年度封頂為2000元，補助資金按程序逐級申報審核審批，打卡到戶，實行封閉運行。
10、適度擴大補償范圍。為充分體現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療住院補助政策的公平性、合理性，決定：①將嚴重影響生活質(zhì)量的先天性畸形或疾病并畸形分形術(shù)、矯正術(shù)、修復(fù)術(shù)醫(yī)療費納入補助范圍；②將嚴重疾病致蛋白質(zhì)合成減少、丟失并大量出血患者，在住院期間根據(jù)病情需要補充蛋白質(zhì)，輸血搶救的費用按60%比例納入補助范圍。③將先天性心臟病 ……（未完，全文共2694字，當前僅顯示1712字，請閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》）