縣2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案及細則

目錄/提綱：……
（一）門診補償
（二）住院補償：按不同級別的醫(yī)院實行按比例補償
（一）本機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標(biāo)準(zhǔn)
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民就診流程和減免報銷規(guī)定
（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報銷的項目
（五）定期公示在本機構(gòu)就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診減免和住院補償情況
（六）合管辦規(guī)定的其他公示項目
（一）村級：各定點村衛(wèi)生所
（二）鄉(xiāng)級：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
（三）縣級：縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院、縣疾控中心
（四）市級：市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院
（一）通�？h轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人員
（二）農(nóng)村戶籍外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的人員
（一）現(xiàn)役軍人、大中專院（校）學(xué)生在校期間戶口已遷出原戶口所在地
（二）服刑人員
（三）因各種原因未落戶的農(nóng)村常住人員
（四）已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分為風(fēng)險基金和合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金兩部分
（一）將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人使用的
（二）持他人醫(yī)療證冒名就醫(yī)的
（三）開虛假醫(yī)藥費收據(jù)、處方，冒領(lǐng)合作醫(yī)療補償資金的
（四）因本人原因，不遵守合作醫(yī)療章程，造成醫(yī)藥費用不能補償而無理取鬧的
（六）意外傷害參合患者不如實提供受傷原因及經(jīng)過或為他人作偽證隱瞞實情的
（七）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為
（一……

　　第一章 背 景
　　第一條 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護_具有重大意義。
　　第二條 本縣基本情況：全縣9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，65個行政村，2007年，總?cè)丝?76325人，農(nóng)業(yè)人口239020人，國民生產(chǎn)總值326100萬元，財政收入33867萬元，地方財政收入18338萬元，全縣衛(wèi)生事業(yè)支出1128.44萬元，農(nóng)民人均純收入4621元，人均醫(yī)藥費用支出259.67元；4個縣級醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員368人，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員136人，66個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生 211人，5個民營醫(yī)療機構(gòu)152人，全縣病床數(shù)726張，全縣醫(yī)藥費總支出7440萬元，其中縣級5261萬元，鄉(xiāng)級964萬元，村級477萬元，民營醫(yī)院738萬元，藥品費用占醫(yī)藥總費用的比例61.07%，全縣上年平均住院費用2071.18元，其中縣級醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用2109.26元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院費用1412.79元，縣級醫(yī)療機構(gòu)的病床使用率74.58%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率38.01% ，全縣總門診人次987129人次，全縣總住院人次21960人次，年住院率 7.95%。住院前十位疾�。杭毙陨虾粑栏腥�、闌尾炎、腦血管病、高血壓、肺炎、氣管炎、肺氣腫和顱內(nèi)損傷、膽石病和膽囊炎、腦梗塞、糖尿病。
　　第二章 目的與目標(biāo)
　　第三條 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是為解決我縣農(nóng)民群眾看病難、看病貴，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返
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門根據(jù)貧困醫(yī)療救助的相關(guān)實施辦法給予一定補助。
　　第十一條 體現(xiàn)便民利民。合作醫(yī)療減免補償程序和手續(xù)在保障基金安全的前提下盡量精簡，以方便農(nóng)民群眾，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療公信度。
　　第四章 組織管理
　　第十二條 提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，涉及廣大農(nóng)民切身利益，事關(guān)農(nóng)村工作全局，政策性強、任務(wù)艱巨。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和相關(guān)部門要高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容之一，納入社會發(fā)展的總目標(biāo)，同步規(guī)劃，同步推進，同步發(fā)展，以新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和貧困醫(yī)療救助制度的建立為切入點，切實減輕農(nóng)民因疾病帶來的負(fù)擔(dān)。
　　第十三條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為解決“三農(nóng)”問題的重要舉措，納入政府責(zé)任目標(biāo)，逐級簽訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)責(zé)任書，明確工作職責(zé)，做到有計劃、有承擔(dān)風(fēng)險的措施、有考核、有獎懲。
　　第十四條 成立由縣長任主任、分管副縣長任常務(wù)副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、殘聯(lián)、審計、食品藥品監(jiān)督管理和扶貧等部門負(fù)責(zé)人及參合農(nóng)民代表組成的通海縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設(shè)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，核定編制4名，工作經(jīng)費由縣財政每年按全縣農(nóng)業(yè)人口人均1元的標(biāo)準(zhǔn)列入財政預(yù)算安排。設(shè)立由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長、衛(wèi)生院院長、村干部和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設(shè)辦公室，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所屬股所級全額撥款事業(yè)單位，核定事業(yè)編制3名，人員工資、辦公經(jīng)費由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政全額預(yù)算撥款，行政管理以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理為主，業(yè)務(wù)接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室指導(dǎo)。
　　第十五條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)是：
　　1.負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；
　　2.完善制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案、實施細則，并組織實施；
　　3.組織籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助基金；
　　4.審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度工作計劃；
　　5.負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用和管理；
　　6.負(fù)責(zé)預(yù)算配套補助資金和工作經(jīng)費；
　　7.負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，定期進行檢查、督導(dǎo)；
　　8.解決實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題及糾紛。
　　第十六條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室（以下簡稱縣合管辦）工作職責(zé)是：
　　1.在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理事務(wù)；
　　2.組織實施縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會的決議、決定事項；
　　3.制定年度工作計劃、總結(jié)，編制月報及工作簡訊；
　　4.負(fù)責(zé)基金的管理和使用工作；
　　5.負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機信息維護和管理工作；
　　6.參與定點醫(yī)療機構(gòu)的資格審查及服務(wù)協(xié)議簽訂，制定定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)考核量化評分辦法和效果評價體系，并督促實施；
　　7.指導(dǎo)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室開展工作。負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室審核結(jié)算的費用進行復(fù)審和資金撥付；
　　8.定期向群眾公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金運行情況；
　　9.完成縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門交辦的其它工作任務(wù)，定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)匯報工作；
　　10.自覺接受人大、政協(xié)、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、財政部門、審計部門和群眾等的監(jiān)督。
　　第十七條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)是：
　　1.制定本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法，組織轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、發(fā)動、協(xié)調(diào)工作；
　　2.審定本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的年度工作計劃；
　　3.負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集工作；
　　4.定期檢查、督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作；
　　5.負(fù)責(zé)解決開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中出現(xiàn)的新問題和矛盾糾紛的調(diào)處；
　　6.監(jiān)督本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用情況；
　　7.定期或不定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報工作；
　　8.完成縣政府及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會交辦的其它任務(wù)。
　　第十八條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室〔以下簡稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦〕工作職責(zé)是：
　　1.組織實施本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、縣合管辦的決議事項；
　　2.制定年度工作計劃、總結(jié)，編制月報及工作簡訊，并及時上報；
　　3.審核支付本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用，監(jiān)督考核鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定情況；
　　4.審核支付本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民就醫(yī)報銷的減免補償資金；
　　5.開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育引導(dǎo)工作的具體實施；
　　6.定期向本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及縣合管辦匯報工作情況；
　　7.監(jiān)督本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)做好每月減免情況的公開工作；
　　8.按縣管辦制定的計劃、目標(biāo)、制度、要求完成業(yè)務(wù)工作；
　　9.做好農(nóng)民對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見、建議及滿意度的調(diào)查調(diào)研工作，接受縣合管辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
　　第十九條 各村民委員會成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，承擔(dān)以下職責(zé)：負(fù)責(zé)本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、宣傳、發(fā)動和醫(yī)療費報銷的監(jiān)督；監(jiān)督村衛(wèi)生所的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；管理村級合作醫(yī)療的運轉(zhuǎn)情況；收集并公開有關(guān)信息；監(jiān)督參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療村民的就醫(yī)行為。
　　第二十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)工作職責(zé)：
　　1.成立院長任組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用和醫(yī)療行為管理小組，定期對本單位貫徹落實新 ……（未完，全文共16855字，當(dāng)前僅顯示3032字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案及細則》）