羅格列酮治療頑固性高血壓的療效觀察

　　摘要：目的觀察羅格列酮治療頑固性高血壓的臨床療效。方法頑固性高血壓61例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予尼群地平片10mg，每日三次，口服，卡托普利片25mg，每日三次，口服，吲噠帕胺片2.5mg，每日一次，口服，拉貝洛爾片100mg，每日二次，口服，三天后，200mg，每日二次，口服，維持；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服羅格列酮片4mg，每日一次，口服。兩組均治療3個(gè)月，每月隨訪2次。于治療前后，觀察胰島素抵抗指數(shù)（homa-ir）及血壓變化情況。結(jié)果兩組病人治療3月后，血壓均明顯下降（p＜0.05），治療組較對(duì)照組下降更顯著（p＜0.01），胰島素抵抗指數(shù)（homa-ir），對(duì)照組治療前后變化差異無(wú)顯著性（p＞0.05），治療組治療后下降較明顯（p＜0.05）。結(jié)論羅格列酮可用于頑固性高血壓的治療。
　　關(guān)健詞：羅格列酮頑固性高血壓胰島素抵抗
　　observation of rosiglitazone in the treatment of resistant hypertension
　　wang chao-feng
　　department of cardiology,free medical service hospital,dancheng 477150,china
　　a
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months of the treatment,blood pressures declined obviously in both groups(p<0.05),and the treatment group's declined more obviously than the control group's (p<0.01),homa-ir of the control group were no difference before and after the treatment(p>0.05),but the treatment group's dropped significantly after the treatment(p<0.05).conclusion rosiglitazone could be used in the treatment of patients with resistant hypertension.
　　key words： rosiglitazone;resistant hypertension;insulin resistance.
　　頑固性高血壓雖然只占高血壓人群的5%-18% 。我院自2004年5月至2006年10月用羅格列酮治療頑固性高血壓30例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：
　　1資料與方法
　　1.1病歷選擇：選擇我院自2004年5月至2006年10月門診頑固性高血壓61例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組31例，男23例，女8例，年齡38歲-63歲，平均（51.2±8.6）歲，其中合并2型糖尿�。╰2dm）11例，肥胖10例；治療組30例，男22例，女8例，年齡39歲-63歲，平均（52.0±8.3）歲，其中合并t2dm10例，肥胖10例，兩組病人均無(wú)嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓。兩組病人在性別、年齡、合并癥等方面差異無(wú)顯著性（p＞0.05），具有可比性。
　　1.2方法：兩組病人均行飲食控制，對(duì)照組給予尼群地平片10mg，每日三次，口服，卡托普利片25mg，每日三次，口服，吲噠帕胺片2.5mg，每日一次，口服，拉貝洛爾片100mg，每日二次，口服，三天后，200mg,每日二次，口服，維持；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服羅格列酮片4mg，每日一次，口服。兩組均治療3個(gè)月，每月隨訪2次。并記錄血壓情況，于治療前后用穩(wěn)態(tài)模型（homa）計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（homa-ir=fbg*fins/22.5），同時(shí)觀察記錄不良事件的發(fā)生。
　　1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ：
　　顯效：治療后舒張壓下降≥10mmhg并降至正常范圍，或下降20mmhg以上。有效：治療后舒張壓下降雖未達(dá)到10mmhg但已降至正常范圍，或下降10-19mmhg，如為收縮期性高血壓，收縮壓下降≥30mmhg，無(wú)效：治療后血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
　　計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（*±s）表示，兩組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有顯著性。
　　2結(jié)果
　　2.1兩組病人治療后療效比較見(jiàn)表1
　　表1兩組病人治療后療效比較（例，%）
　　組別
　　顯效
　　有效
　　無(wú)效
　　總有效率
　　對(duì)照組
　　（n=31）
　　11（35.5）
　　12（38.7）
　　8（25.8）
　　74.2
　　治療組
　�。╪=30）
　　14（46.7）
　　15（50.0）
　　1（0.3）
　　99.7*
　　注：與對(duì)照組比較*p＜0.05。
　　2.2兩組治療前后homa-ir及血壓變化見(jiàn)表2
　　表2兩組治療前后homa-ir及血壓變化（*±s）
　　用藥
　　前后
　�。ㄖ埽�
　　對(duì)照組（31）
　　治療組（30）
　　homa-ir
　　sbp（mmhg）
　　dbp(mmhg)
　　homa-ir
　　sbp（mmhg）
　　dbp(mmhg)
　　0
　　2.0±0.8
　　175.0±14.8
　　109.6±6.6
　　2.1±0.9
　　175.2±13.6
　　110±6.8
　　2
　　167.6±14.3
　　99.4±7.2
　　164.8±14.6
　　97.3±5.8
　　4
　　163.3±13.6
　　93.6±8.2
　　160.4±13.2
　　94.5±7.0
　　6
　　158.6±10.5
　　90.08±8.6
　　148.8±13.5
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