醫(yī)院感染管理先進(jìn)集體推薦材料

目錄/提綱：……
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識
二、建立機構(gòu)、健全制度
三、完善機制、規(guī)范運行
四、認(rèn)真落實，加強考核
五、強化學(xué)習(xí)、更新觀念
三是堅持每年兩次全員培訓(xùn)和一次院感知識考試（核）
六、持之以恒，初見成效
七、服務(wù)人民，奉獻(xiàn)社會
……
　　我院建于*年，初為一所精神病�？漆t(yī)院，*年代初向綜合醫(yī)學(xué)方向拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，經(jīng)1*多年努力和發(fā)展，目前醫(yī)院開放床位100000張（其中精神醫(yī)學(xué)**張，綜合醫(yī)學(xué)**00張），形成了以*系（精神、神經(jīng)醫(yī)學(xué)）和**學(xué)為特色的大型綜合醫(yī)院基本規(guī)模。
　　我院的醫(yī)院感染管理（簡稱院感，下同）工作正式開始于1992年。**年來，經(jīng)過上級各相關(guān)部門的關(guān)心指導(dǎo)和醫(yī)院各部門、各崗位人員共同努力，使我們在這項工作上取得了一些成績，并在本地區(qū)形成一定的影響力和較高的知名度，也因此使我們目前成為*醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會委員單位、*省預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制專委會委員單位、**醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染管理專委會主任委員單位、**市預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制專委會主任委員單位和**精神病�？漆t(yī)院感染管理牽頭指導(dǎo)單位。1998年我院院感工作獲**市“醫(yī)院感染管理先進(jìn)單位”稱號，1999我院又被省**衛(wèi)
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三是各業(yè)務(wù)科室建立以護(hù)士長為組長、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理人員為成員共同組成的院感工作小組。在建立完善各組織機構(gòu)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院建立健全各級、各崗位和各重點環(huán)節(jié)工作制度、管理考核制度、工作運行流程，目前已建立各種制度共51個。比如醫(yī)院感染預(yù)防知識在職繼續(xù)教育制度、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度、各重點科室（icu、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等）醫(yī)院感染管理制度等。
　　三、完善機制、規(guī)范運行
　　醫(yī)院自正式開始院感工作來堅持把下列工作作為院感科和業(yè)務(wù)科室的常規(guī)工作。一是按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，院感科對業(yè)務(wù)科室工作人員手及環(huán)境物品進(jìn)行采樣監(jiān)測，堅持做到普通科室每季一次，icu、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點科室每月一次，有問題立即整改后再監(jiān)測。二是由專人長期對出院病歷的《院感個案表》填寫情況、感染病例報告情況、抗生素使用情況及感染病例病原微生物送檢情況進(jìn)行監(jiān)測，抽查面達(dá)出院病例總數(shù)的60%以上，三是堅持每季度一次醫(yī)院院感委員會會議，總結(jié)階段工作、研究存在的問題、討論處理院感管理的重大內(nèi)容：①如在院感工作開展初期，采樣監(jiān)測放在檢驗科微生物室一起開展工作和共用設(shè)備，后工作上出現(xiàn)交叉和管理的矛盾。會議討論認(rèn)為應(yīng)該在院感科設(shè)立監(jiān)測實驗室獨立開展工作，并將意見提交醫(yī)院行政例會，醫(yī)院行政例會根據(jù)意見，投入10余萬元，在省內(nèi)首批在院感科設(shè)立獨立的監(jiān)測實驗室，由此保證了這些年來，我院院感監(jiān)測工作的持續(xù)順利進(jìn)行。②凡涉及與院感有關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必須交院感委員會討論通過方可實施，如醫(yī)院一分支機構(gòu)作病員食堂修建，因流程設(shè)計不符合院感要求，兩次被否決和責(zé)成修改，第三次方才被通過。四是堅持每月的科室院感小組會議，總結(jié)本科院感工作開展情況，分析引起院感的可能因素，制訂防范措施。五是堅持全面完整保存資料保存，目前我院十五年院感工作資料完好規(guī)范（分組織管理類、發(fā)病監(jiān)測類、消毒滅菌及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測類、科研教學(xué)類、學(xué)術(shù)交流類五大類共125卷）。
　　四、認(rèn)真落實，加強考核
　　制度是基礎(chǔ)，執(zhí)行是關(guān)鍵。醫(yī)院自開展院感工作以來，長期把院感工作的制度落實情況作為醫(yī)院年初工作計劃和年終工作總結(jié)的重要內(nèi)容（年終質(zhì)量管理獎評選，20%分值分給院感工作）；作為科室主任和護(hù)士長年終業(yè)績考評和下一年聘任的重要指標(biāo)；作為平常醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核和獎金分配的重要依據(jù)。比如臨床醫(yī)生對出院病歷中的《院感個案表》填寫不合格，輕者終末病歷評審扣分，重者則“一票否決”、直接取消該份病歷評甲級資格，同時每月、每季、每年對各科總合格率予以公示，不達(dá)標(biāo)扣除科室獎金。對連續(xù)兩次問題突出者，由院感科組織當(dāng)事醫(yī)生和科主任辦學(xué)習(xí)班（在九十年代曾辦過兩期此班）。
　　五、強化學(xué)習(xí)、更新觀念
　　醫(yī)院對院感工作的重視，除注重人員和設(shè)施設(shè)備投入、規(guī)章制度的建立和貫徹外，也非常重視人才的培訓(xùn)和知識的更新、觀念的改進(jìn)。這項內(nèi)容上我們重點抓了三個方面：一是專業(yè)人員的培訓(xùn)，凡省市舉辦院感專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，必須派人參加通過這些學(xué)習(xí)，提高他們的素質(zhì)，帶回新的信息，也作為全員培訓(xùn)的師資。二是崗前培訓(xùn)，凡進(jìn)入醫(yī)院從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的人員，從聘用護(hù)士到博士研究生，上崗前必須進(jìn)行崗位培訓(xùn)，而院感知識培訓(xùn)是崗位培訓(xùn)必須安排的重要內(nèi)容。三是堅持每年兩次全員培訓(xùn)和一次院 ……（未完，全文共3412字，當(dāng)前僅顯示1723字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院感染管理先進(jìn)集體推薦材料》）