微創(chuàng)顱穿刺治療慢性硬膜下血腫22例

　　摘要目的微創(chuàng)顱穿刺治療慢性硬膜下血腫的臨床研究。方法根據(jù)ct片采用yl-1型顱內(nèi)血腫穿刺針進(jìn)行微創(chuàng)穿刺、抽吸、沖洗血腫。結(jié)果使用這種方法22例全部治愈。無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。討論應(yīng)用微創(chuàng)顱穿刺具有簡(jiǎn)單、方便、安全、損傷小、不易感染、并發(fā)癥少，在治療慢性硬膜下血腫優(yōu)于傳統(tǒng)的頭皮切開鉆孔置管術(shù)。
　　關(guān)鍵詞微創(chuàng)穿刺抽吸沖洗
　　自20
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　　1.4治療方法頭皮常規(guī)消毒，局部麻醉，根據(jù)ct片取血腫最大層面，選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的yl-1型一次性使用顱內(nèi)血腫穿刺針（北京萬(wàn)特福科技公司生產(chǎn)）在低速電鉆驅(qū)動(dòng)下，鉆透顱骨、硬腦膜層即可停止，找出蓋鉆，在針體后端擰緊蓋帽，針體側(cè)管上連接塑料管進(jìn)行抽吸，根據(jù)患者的出血量和耐受情況一次或分次抽完，以生理鹽水+慶大霉素沖洗血腫腔，至引流液清晰，復(fù)查頭顱ct血腫清除后拔出穿刺針。
　　2結(jié)果
　　一次抽吸全量血腫15例，分2～3次抽吸7例，有意識(shí)障礙的患者均在12小時(shí)內(nèi)意識(shí)轉(zhuǎn)清，無(wú)一例出現(xiàn)死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　3討論
　　csoh好發(fā)于小兒及老年人，均占顱內(nèi)血腫的10%[1]，其出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，鉆孔引流術(shù)是目前治療csoh的首選方法，但傳統(tǒng)的頭皮切開鉆顱置管術(shù)存在著容易發(fā)生顱內(nèi)積氣、繼發(fā)顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染、血腫腔大量積液，腦脊液漏等并發(fā)癥。而微創(chuàng)顱穿刺進(jìn)入血腫的穿刺針直徑只有3mm，一次性穿入，無(wú)需止血、縫合，對(duì)患者損傷小，操作簡(jiǎn)單，局麻下能以很短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，療程短，康復(fù)快，并發(fā)癥少。
　　穿刺中要熟悉顱內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，避開靜脈竇和腦膜上大血管，穿刺不能太深，針進(jìn)入硬腦膜下即可，避免腦組織復(fù)張時(shí)受損或刺激腦組織引起癲癇大發(fā)作。
　　抽吸時(shí)不能用力過(guò)猛，減壓過(guò)快，防止顱內(nèi)壓驟降致再出血或腦組織移位，腦水腫加重。
　　沖洗血腫腔時(shí)沖洗液應(yīng)緩慢注入，避免過(guò)高的壓力和 ……（未完，全文共1215字，當(dāng)前僅顯示772字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《微創(chuàng)顱穿刺治療慢性硬膜下血腫22例》）