縣醫(yī)療保障局2023年醫(yī)療保障工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、主要工作開展情況
（一）強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，積極推進(jìn)單位黨風(fēng)廉政及作風(fēng)能力建設(shè)
二是嚴(yán)格落實_態(tài)工作責(zé)任
三是扎實開展第二批主題教育
（二）突出待遇保障，推動醫(yī)保政策高效落實和群眾滿意度提升
一是積極推動全民參保
二是全面落實醫(yī)保待遇政策
（三）堅持精準(zhǔn)施策，鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接
一是落實困難群眾參保繳費(fèi)資助政策，做到“應(yīng)保盡�！�
二是統(tǒng)籌實施三重制度綜合保障
三是常態(tài)化開展高額費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警
四是強(qiáng)化開展醫(yī)保領(lǐng)域問題排查整改行動
（四）加大醫(yī)保宣傳，推動醫(yī)保參保及待遇政策家喻戶曉
（五）強(qiáng)化基金監(jiān)管，切實維護(hù)醫(yī)療保障基金安全
一是完善基金監(jiān)管體系
二是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾專項治理
三是實施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理和常態(tài)化監(jiān)管
（六）聚焦醫(yī)保利民，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革
一是全面推行DRG分組付費(fèi)方式改革
二是持續(xù)推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用
三是積極配合推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)
（七）聚焦醫(yī)保便民，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)保服務(wù)能力提升
一是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉
二是門診統(tǒng)籌村級醫(yī)保服務(wù)全覆蓋
三是全面落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和操作規(guī)范
四是大力開展醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)“練兵比武”活動
二、下步工作打算
（一）持續(xù)加大醫(yī)保政策及參保繳費(fèi)宣傳，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率和參保積極性
（二）持續(xù)開展打擊欺詐騙保的宣傳和檢查，不……
縣醫(yī)療保障局2023年醫(yī)療保障工作總結(jié)

2023年，**縣醫(yī)療保障局在市局的精心指導(dǎo)和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，堅持立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，聚焦省市醫(yī)保重點(diǎn)工作任務(wù)，狠抓醫(yī)保政策落實，深化醫(yī)保制度改革，守正創(chuàng)新、勇毅前行，不斷推動全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。**縣醫(yī)保局先后榮獲“省級衛(wèi)生先進(jìn)單位”“市級文明標(biāo)兵單位”、縣政協(xié)“協(xié)商議政先進(jìn)單位”、縣人大“人民滿意單位”等榮譽(yù)稱號。
一、主要工作開展情況
（一）強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，積極推進(jìn)單位黨風(fēng)廉政及作風(fēng)能力建設(shè)。一是局黨組堅持把講政治貫穿于全面從嚴(yán)治黨全過程，強(qiáng)化落實管黨治黨主體責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”工作制度，認(rèn)真開展廉政風(fēng)險點(diǎn)排查，深入開展警示教育，嚴(yán)格落實廉政風(fēng)險防控提醒機(jī)制。2023年**縣局組織召開黨風(fēng)廉政專題會議4次，開展以案促改警示教育2次，實地參觀紅色教
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城鄉(xiāng)居民累計保障住院就醫(yī)26.7萬人次，113683.48萬元，累計保障普通門急診225.4萬人次，7512.19萬元，累計保障門診慢特病患者就醫(yī)28.3萬人次，9905.38萬元。城鎮(zhèn)職工累計保障住院就醫(yī)21981人次，13466萬元，累計保障門診統(tǒng)籌就醫(yī)報銷1132萬元、門診慢特患者就醫(yī)報銷2755萬元、生育保險報銷562萬元，全縣參保群眾滿意度、獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。
（三）堅持精準(zhǔn)施策，鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。一是落實困難群眾參保繳費(fèi)資助政策，做到“應(yīng)保盡�！薄�2023年**縣為8473名特困供養(yǎng)人員和7820名未繳費(fèi)困難群眾申請財政兜底，為51359名困難群眾實施參保繳費(fèi)全額資助350元，困難群眾參保率達(dá)到100%。二是統(tǒng)籌實施三重制度綜合保障。認(rèn)真落實各項傾斜醫(yī)保政策。醫(yī)療救助業(yè)務(wù)持續(xù)完善“一站式”即時結(jié)算，全面實施市內(nèi)無異地即時結(jié)算服務(wù)。2023年**縣困難群眾大病保險共報補(bǔ)5065萬元，醫(yī)療救助支付5234.85萬元。三是常態(tài)化開展高額費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警。向民政、鄉(xiāng)村振興部門推送預(yù)警信息16022次；民政、鄉(xiāng)村振興部門新識別反饋困難群眾及監(jiān)測對象9480人已標(biāo)識進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)，從源頭防范困難群眾“因病致貧、因病返貧”的風(fēng)險。四是強(qiáng)化開展醫(yī)保領(lǐng)域問題排查整改行動。2023年3-4月份，**縣組織開展醫(yī)保領(lǐng)域突出問題排查整改行動，推廣基層醫(yī)保服務(wù)“4134”模式，及時發(fā)現(xiàn)不足和短板，做到“應(yīng)改盡改”。通過排查行動，共發(fā)現(xiàn)問題1814條，其中慢病卡已經(jīng)到期或即將到期1775人、醫(yī)療救助未享受39人。已全部走訪通知到人，督促其辦理、使用，并于5月份整改完畢。
（四）加大醫(yī)保宣傳，推動醫(yī)保參保及待遇政策家喻戶曉。圍繞群眾參保繳費(fèi)、就醫(yī)報銷、異地就醫(yī)、基金監(jiān)管等，以群眾能記住、能聽懂、能理解、會辦理為目標(biāo)，堅持日常宣傳、集中宣傳、專項宣傳相結(jié)合，線上宣傳、線下宣傳同步走，利用“云上康”“**縣醫(yī)療保障局”微信公眾號等新興媒體，通過懸掛宣傳條幅、印制宣傳彩頁、拍攝宣傳視頻和組織開展到企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)走訪宣傳活動等，全方位、多角度、多層次宣傳醫(yī)療保障政策，推動群眾醫(yī)保政策知曉率提升。2023年度**縣局在“云上康”APP、**縣融媒體中心抖音號等發(fā)布醫(yī)保宣傳視頻文章22篇，“**縣醫(yī)療保障局”微信公眾號發(fā)布文章108篇，閱讀量達(dá)20余萬次。開展進(jìn)企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各行政村等共計2300余次，發(fā)放宣傳彩頁30余萬份，海報5萬份。組織開展了基金監(jiān)管集中宣傳月、跨省異地就醫(yī)集中宣傳月、全民參保集中宣傳月活動，在國家“醫(yī)保好_”宣傳大賽中，**縣獲得縣區(qū)級一等獎，“**縣醫(yī)療保障局”微信公眾號被**市人民政府列入2023年第四季度政務(wù)新媒體榜單。
（五）強(qiáng)化基金監(jiān)管，切實維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。一是完善基金監(jiān)管體系。進(jìn)一步健全內(nèi)部管理和醫(yī)�；痤A(yù)算編制、運(yùn)行分析、風(fēng)險防控等制度，充分利用智能監(jiān)管系統(tǒng)，有效發(fā)揮行政執(zhí)法和案件審理委員會作用，形成了“事前提醒、事中預(yù)警、事后審核、違法必究”的監(jiān)管體系。二是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾專項治理。組織全縣53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和211家定點(diǎn)零售藥店針對診療服務(wù)及醫(yī)保報銷不規(guī)范的問題，主動進(jìn)行問題查擺并進(jìn)行整改，全縣共計上繳自查違規(guī)使用資金40.71萬元。三是 ……（未完，全文共5078字，當(dāng)前僅顯示1783字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2023年醫(yī)療保障工作總結(jié)》）