縣醫(yī)保局2023年上半年工作總結(jié)及下半年工作打算

目錄/提綱：……
一、上半年工作進(jìn)展情況
（一）按期完成了基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)任務(wù)
（二）全面落實(shí)了基本醫(yī)療保障待遇
（三）全力確保了醫(yī)療保障基金的平穩(wěn)運(yùn)行
（四）組織實(shí)施了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)監(jiān)管服務(wù)工作
（五）廣泛開展了醫(yī)保政策宣傳工作
（六）認(rèn)真開展了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)整治工作
（七）DIP醫(yī)保支付方式改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)
（八）機(jī)關(guān)黨建工作水平得到鞏固提升
（九）有序開展了“三抓三促”活動(dòng)
二、存在的問題和不足
三、下半年工作打算
（一）持續(xù)推進(jìn)“三抓三促”行動(dòng)開展
（二）廣泛開展醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)
（三）強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管
（四）深化門診“兩病”管理
（五）做好醫(yī)藥服務(wù)工作
（六）全面落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)改革政策
（七）持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果
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縣醫(yī)保局2023年上半年工作總結(jié)及下半年工作打算

今年以來，**醫(yī)療保障局在縣委政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全體干部職工以“三抓三促”行動(dòng)為契機(jī)，圍繞落實(shí)省市醫(yī)療保障年度工作目標(biāo)和任務(wù)清單，強(qiáng)化黨建示范引領(lǐng)，狠抓紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)事業(yè)平穩(wěn)健康發(fā)展，參保繳費(fèi)、醫(yī)保脫貧、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務(wù)等工作有序推進(jìn)，醫(yī)保共濟(jì)能力持續(xù)增強(qiáng)，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利、成效顯著。
一、上半年工作進(jìn)展情況
（一）按期完成了基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)任務(wù)。一是城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)平穩(wěn)有序。根據(jù)省市醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)等部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好2022年**省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，我局與各有關(guān)單位加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，督促指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，逐村逐戶逐人進(jìn)行全面摸排和上門動(dòng)員，抓緊進(jìn)行參保人員信息城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)與稅務(wù)系統(tǒng)的信息核實(shí)和比對修改，確保了城鄉(xiāng)居民應(yīng)繳盡交，已脫貧人口、邊緣監(jiān)測人口應(yīng)保盡保，妥善處理了特殊情況下未及時(shí)參保繳費(fèi)群眾的參保繳費(fèi)工作。截止6月底，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)2022年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)*人。受外出務(wù)工人員增加并在務(wù)工單位參加職工醫(yī)保、戶籍地不再重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等因素影響，今年城鄉(xiāng)居民參保較去年同期減少4173人。低收入人口剔除雙重身份后參保63380人，資助62828人871.35萬元（含全額資助1325人463750元），剩余最新調(diào)整納入已脫貧戶參保資助正在辦理當(dāng)中，建檔立卡戶參保資助率100%，實(shí)現(xiàn)了貧困人口
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略972字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
守好了“業(yè)務(wù)經(jīng)辦審批關(guān)”和參保群眾的“救命錢”。
（三）全力確保了醫(yī)療保障基金的平穩(wěn)運(yùn)行。一是及時(shí)編制上報(bào)了2023年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，編寫了基金運(yùn)行情況季度分析報(bào)告。組織進(jìn)行了打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)并取得顯著成效。二是通過嚴(yán)格控制支出，保證了基金流向的合理規(guī)范。做好縣級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)核對和流動(dòng)監(jiān)測，做到準(zhǔn)確無誤、規(guī)范合理。三是及時(shí)申請劃撥各項(xiàng)醫(yī)�；鸬礁鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及參�；颊邆�(gè)人銀行賬戶中，確保了參保對象享受到了政策規(guī)定的醫(yī)療待遇。上半年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入21156.76萬元（其中個(gè)人繳費(fèi)7713.40萬元，各級財(cái)政補(bǔ)助資金為13443.36萬元），完成全年預(yù)算收入 22268.86萬元的95%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出6111.35萬元，完成全年預(yù)算支出16232.91萬元的31%。基金當(dāng)期結(jié)余15045.41萬，預(yù)計(jì)可支付月數(shù)14個(gè)月；累計(jì)結(jié)余38459.25萬元，預(yù)計(jì)可支付月數(shù)38個(gè)月。城鎮(zhèn)職工（生育）醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入5095.86萬元，完成全年預(yù)算收入8783.21萬元的58%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹫骼U收入5163.33萬元，完成全年預(yù)算收入8783.21萬元的58%，較上年同期增加33.78萬元，同比增長率1%�；鹬С�4399.13萬元（其中統(tǒng)籌基金支出2243.55萬元，個(gè)人賬戶支出2155.58萬元），完成全年預(yù)算支出8689.43萬元的50%。當(dāng)期結(jié)余764.20萬元，滾存結(jié)余20159.42萬元，可支付月數(shù)33個(gè)月。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金收入1048.63萬元（含未劃轉(zhuǎn)個(gè)賬），公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金支出39.83萬元。當(dāng)期結(jié)余1008.8萬元，滾存結(jié)余6065.45萬元（含未劃轉(zhuǎn)個(gè)賬）。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助收入4359萬元（其中財(cái)政補(bǔ)助收入4359萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金支出585.51萬元），當(dāng)期結(jié)余3773.49萬元；預(yù)計(jì)可支付月數(shù)38個(gè)月；累計(jì)結(jié)余4581.88萬元，預(yù)計(jì)可支付月數(shù)47個(gè)月。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金收入1048.63萬元（含未劃轉(zhuǎn)個(gè)賬），公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金支出39.83萬元。當(dāng)期結(jié)余1008.8萬元，滾存結(jié)余6065.45萬元（含未劃轉(zhuǎn)個(gè)賬）。大病保險(xiǎn)基金收入330.76萬元，支出9.1萬元，當(dāng)期結(jié)余321.66萬元，滾存結(jié)余793.49萬元。繼續(xù)開展新冠病毒疫苗的接種免疫工作，及時(shí)高效地將相關(guān)費(fèi)用撥付到位，上半年疫苗注射費(fèi)支付15.48萬元（其中城鄉(xiāng)居民賬戶10.84萬元，城鎮(zhèn)職工賬戶4.64萬元）。
（四）組織實(shí)施了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)監(jiān)管服務(wù)工作。一是對全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了醫(yī)保基金使用監(jiān)督檢查48家，檢查覆蓋率55.81%。對縣級8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了夜查活動(dòng)。聯(lián)合財(cái)政局對縣內(nèi)9家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“雙隨機(jī)、一公開”抽查檢查。二是通過我局開展的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動(dòng)和醫(yī)�；鸨O(jiān)管警示宣傳教育，在強(qiáng)大的政策宣傳和引導(dǎo)下，**主動(dòng)投案自首退回醫(yī)�；疬`規(guī)報(bào)銷醫(yī)�；�5292.77元。查處一起個(gè)人因有第三方責(zé)任違規(guī)報(bào)銷欺詐騙保案，追回醫(yī)保基金1530.14元并處以1倍罰款1530.14元，追罰合計(jì)3060.28元。解除**有限公司**盤旋路店服務(wù)協(xié)議1家。三是配合市醫(yī)保局完成了飛行檢查工作，對全縣86家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行了集體警示約談，對縣內(nèi)8家被飛檢的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照執(zhí)法程序下發(fā)了行政處罰告知書和行政處罰決定書，應(yīng)追回醫(yī)�；�271909.99元，目前已追回本金86882.75元，剩余185027.24元正在追繳中。行政罰款187982.06元已按規(guī)定上繳財(cái)政專戶。四是藥品采購方面完成預(yù)報(bào)采購量3批次，報(bào)量品種73種。完成協(xié)議簽訂3批次，簽訂三方協(xié)議282份。上半年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購金額562.22萬元。完成2批次結(jié)余留用資金核算，為符合條件的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付結(jié)余留用資金127.31萬元。全面落實(shí)了各項(xiàng)藥品耗材采購任務(wù)，完成了“**方劑”采購發(fā)放工作，及時(shí)將26種新冠治療藥品臨時(shí)納入我縣醫(yī)�；鹬Ц斗秶�。五是指導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成了《2022版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》的對碼工作和藥品目錄切換工作，開展了現(xiàn)場培訓(xùn)，全縣共辦理談判藥品備案149人。六是指導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材》動(dòng)態(tài)調(diào)整，以及醫(yī)保系統(tǒng)藥品編碼更新工作�？h內(nèi)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)完成了口腔種植醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和口腔種植體耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作。根據(jù)《**省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》安排，對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了“等級信息數(shù)據(jù)”采集上報(bào)任務(wù)。
（五）廣泛開展了醫(yī)保政策宣傳工作。我局督促指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持續(xù)加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾知曉率。聚焦城鄉(xiāng)群眾看病報(bào)銷，圍繞“生病找誰看、大病怎么轉(zhuǎn)、報(bào)銷怎么辦”等群眾關(guān)心的普遍性問題，集中開展了醫(yī)保政策宣傳宣講活動(dòng)。舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)DIP醫(yī)保支付改革專題培訓(xùn)班。圍繞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、**省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)指南、“兩病”門診用藥保障，以及國家醫(yī)保局曝光臺(tái)2023年曝光典型案件，以及**省談判藥品申報(bào)使用、藥品集中帶量采購工作提速擴(kuò)面、醫(yī)保電子憑 ……（未完，全文共9991字，當(dāng)前僅顯示2728字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)保局2023年上半年工作總結(jié)及下半年工作打算》）