演講稿：守護(hù)醫(yī)保基金 爭(zhēng)做最佳醫(yī)保人

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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委，大家好:
我叫***，來(lái)自區(qū)醫(yī)療保障局。今天我演講的題目是：守護(hù)醫(yī)�；穑瑺�(zhēng)做最佳醫(yī)保人
家庭共濟(jì)，提高職工積累的個(gè)帳，同時(shí)降低報(bào)銷比例相對(duì)較低的農(nóng)保人員的醫(yī)療現(xiàn)金支出。
長(zhǎng)三角聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做到了全覆蓋
參保人在異地突發(fā)情況就醫(yī)
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略241字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
化和規(guī)范統(tǒng)一化、全國(guó)診斷與診療項(xiàng)目編碼的統(tǒng)一等等，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在疫情的推動(dòng)下，更加凸顯出醫(yī)療保障對(duì)全國(guó)人民的保護(hù)作用，不只是保障大家的健康，更是一道堅(jiān)實(shí)的心理保障，同時(shí)也大大加速了醫(yī)保改革的進(jìn)程。而DRGs并不是醫(yī)保改革的終點(diǎn)，正好相反，它是醫(yī)保改革的起點(diǎn)，在未來(lái)，各大診斷分組下，各個(gè)醫(yī)院的各個(gè)科室，如八仙過(guò)海，爭(zhēng)奪自己優(yōu)勢(shì)較大的學(xué)科專業(yè)，擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，打造名院、名醫(yī)，數(shù)據(jù)互聯(lián)之后醫(yī)院間的診療水平更加透明，通過(guò)CMI值（代表技術(shù)水平）專業(yè)對(duì)標(biāo)，醫(yī)院能快速找到自己的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展方向。
我聽到有同業(yè)說(shuō)，如果DRG全面實(shí)行之后，醫(yī)保費(fèi)用人工審核是不是就不需要了，因?yàn)榘床》N付費(fèi)，不需要再去審核其中的具體項(xiàng)目具體藥品了。事實(shí)是恰恰相反，DRG實(shí)行之后，醫(yī)保審核工作會(huì)更加專業(yè)化，更加系統(tǒng)化，按病種付費(fèi)面臨審核第一步，主診斷、次診斷、并發(fā)癥是否合理合規(guī)，第二，付費(fèi)權(quán)重的調(diào)整會(huì)像藥品診療目錄一樣需要不停的更新，越來(lái)越精確合理，第三，組外病例、特殊病例、門診病例依然需要按照醫(yī)保要求審核其項(xiàng)目合理性與用藥合理性，拒絕過(guò)度醫(yī)療和不合理用藥（如超說(shuō)明用藥）。以上幾點(diǎn)，每一步都對(duì)我們醫(yī)保經(jīng)辦人提出了更高的要求，不僅要會(huì)看各類檢查報(bào)告和病案首頁(yè)，還要能看 ……（未完，全文共1062字，當(dāng)前僅顯示675字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《演講稿：守護(hù)醫(yī)保基金 爭(zhēng)做最佳醫(yī)保人》）