國(guó)有醫(yī)院成本核算管理與控制初探

目錄/提綱：……
一、醫(yī)院成本核算管理與控制概述
二、加強(qiáng)國(guó)有醫(yī)院成本核算的管理和控制勢(shì)在必行
三、建立完整的成本核算體系，以保證成本核算的順利進(jìn)行
四、醫(yī)院成本核算控制與管理必須正確處理好幾種關(guān)系
三是建立隨地區(qū)物價(jià)差異與變動(dòng)而動(dòng)態(tài)平衡變化的我國(guó)“醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化價(jià)格體系”
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　　論文提要
　　隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)_的建立，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制的全面推行，藥品價(jià)格的改革，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，醫(yī)藥分開核算分別管理辦法的出臺(tái)，以及廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求等要求醫(yī)院不斷提高技術(shù)水平、服務(wù)水平、效益水平，在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新已勢(shì)在必行。
　　醫(yī)院管理者日益認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要性迫切性，他們從強(qiáng)化內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機(jī)制、明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任著手，利用各種先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方法，不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平、效益水平，以在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展、求創(chuàng)新。本文分別從醫(yī)院成本管理的概述和內(nèi)容，加強(qiáng)成本管理的必要性，如何建立完整的醫(yī)院成本核算體系，以及如皋市人民醫(yī)院初步建立的成本核算體系以及加強(qiáng)內(nèi)部管理的效果評(píng)價(jià)等方面探討了國(guó)有醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)施成本核算的必要性和在醫(yī)院成本核算體系建立和實(shí)施過程中應(yīng)注意的問題，以及對(duì)改革程中如何處理好醫(yī)院管理
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臨床科室和醫(yī)技科室）和間接成本科室（醫(yī)療輔助科室），并把間接成本科室的成本按照一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟街苯映杀究剖抑腥ァ?br>　　我國(guó)醫(yī)院成本管理是一個(gè)內(nèi)涵豐富、應(yīng)用廣闊的范疇，從管理的層次上包含了預(yù)算、計(jì)算、核算、分析、監(jiān)督、管理及控制從時(shí)間的排序上包含了事前、事中和事后管理其實(shí)施的基礎(chǔ)是對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確核算其實(shí)施的過程涉及到市場(chǎng)環(huán)境、相關(guān)者利益、效率效益、醫(yī)療質(zhì)量、�？铺攸c(diǎn)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、信息化程度、財(cái)務(wù)管理和法律法規(guī)等多重領(lǐng)域其實(shí)施的成功標(biāo)志不僅在于事后發(fā)現(xiàn)了問題，更在事前準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和事中控制的成效。我國(guó)醫(yī)院成本控制是指按照經(jīng)過科學(xué)論證成本預(yù)測(cè)方案所產(chǎn)生的成本目標(biāo)和成本計(jì)劃，對(duì)構(gòu)成成本的一切耗費(fèi)，進(jìn)行嚴(yán)格的計(jì)算、分析、考核和監(jiān)督，及時(shí)揭示偏差，并采取有效措施，糾正不利差異，發(fā)展有利差異，使實(shí)際成本被限制在預(yù)定的目標(biāo)范圍之內(nèi)的一系列管理活動(dòng)。醫(yī)院的成本核算管理與控制體系包括組織、計(jì)劃、實(shí)施、分析、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、控制的全方位和全過程，具有反映醫(yī)院綜合效率指標(biāo)、合理補(bǔ)償醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)、提供確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格依據(jù)、建立健全物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制基礎(chǔ)等四大功能，其發(fā)展的趨勢(shì)是對(duì)成本的預(yù)測(cè)、控制和評(píng)價(jià)。當(dāng)前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的成本管理僅局限于對(duì)成本的簡(jiǎn)單分?jǐn)偤怂悖淠康亩酁橹谱髫?cái)務(wù)報(bào)表和醫(yī)院內(nèi)部分配，離及時(shí)準(zhǔn)確的成本核算、適時(shí)有效的成本管理、科學(xué)合理的成本控制還有相當(dāng)大的距離。
　　二、加強(qiáng)國(guó)有醫(yī)院成本核算的管理和控制勢(shì)在必行
　�、贬t(yī)療衛(wèi)生_改革，特別是正在興起的產(chǎn)權(quán)制度改革對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生較大影響，資金短缺、管理滯后的國(guó)有醫(yī)院如不采取先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理手段，是無法與擁有雄厚資金、高精尖人才和管理手段先進(jìn)、經(jīng)營(yíng)手段靈活的私營(yíng)醫(yī)院、外資醫(yī)院相抗衡的。
　　、隨著藥品流通_改革的不斷深入，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況將不復(fù)存在，政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)又補(bǔ)償不足，使本來就面臨重重危機(jī)的國(guó)有醫(yī)院更加舉步維艱。
　�、翅t(yī)療保險(xiǎn)制度改革，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，在一定程度上規(guī)范了醫(yī)療行為，也給各級(jí)醫(yī)院帶來了生存和發(fā)展的壓力。
　　⒋在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步放開的情況下，有限的醫(yī)療市場(chǎng)將逐步被外資、合資和各種股份制醫(yī)院所瓜分，國(guó)有醫(yī)院將面臨來自多方面的壓力和挑戰(zhàn)。如不對(duì)經(jīng)營(yíng)策略、經(jīng)營(yíng)手段進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算的管理和控制，醫(yī)院將面臨被淘汰的危險(xiǎn)。
　　三、建立完整的成本核算體系，以保證成本核算的順利進(jìn)行。
　　、建立健全成本核算組織。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它涉及醫(yī)院各部門、各科室和每個(gè)職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院從上到下要建立一個(gè)有序的成本核算組織。以經(jīng)濟(jì)核算部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個(gè)從上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到職工，從行政后勤到臨床醫(yī)技部門，全院全員，互相配合的成本核算系統(tǒng)。人民醫(yī)院為了保證成本核算工作的順利實(shí)施，醫(yī)院建立了完整的成本核算組織管理系統(tǒng)，成本核算工作的開展要求并帶動(dòng)了醫(yī)院管理水平的提高另一方面由于開展成本核算工作，領(lǐng)導(dǎo)和職工的成本意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念和觀念都發(fā)生了深刻地變化。
　�、沧龊贸杀竞怂愕幕A(chǔ)工作。完善各種原始記錄，健全各科、班組的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，要使原始記錄正確，就必須有完善的計(jì)量驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度。醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資的收、 ……（未完，全文共5112字，當(dāng)前僅顯示1795字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《國(guó)有醫(yī)院成本核算管理與控制初探》）