市衛(wèi)計委2018年包蟲病患者治療管理工作方案

目錄/提綱：……
一、包蟲病患者手術治療工作
（一）定點醫(yī)院手術治療工作
（二）建立包蟲病手術治療雙向轉診機制
（三）雙向轉診包蟲病患者費用結算
二、包蟲病患者藥物治療工作
（一）全程藥物治療工作
（二）術后服用預防復發(fā)藥物工作
三、積極引導包蟲病患者主動接受手術治療
四、進一步加強包蟲病患者治療組織領導工作
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市衛(wèi)計委2018年包蟲病患者治療管理工作方案

我市包蟲病綜合防治工作啟動以來，在市委、市政府的堅強領導和自治區(qū)包蟲病綜合防治指揮部辦公室的具體安排部署下，通過各級各部門上下聯(lián)動，同心協(xié)力，齊抓共管，一年來我市包蟲病人群篩查、集中治療、隨訪管理等取得了階段性的成果。但是，包蟲病患者治療工作離自治區(qū)包指辦下達的工作任務和目標要求仍有不少的差距，主要存在的問題有術后服藥和全程藥物治療隨訪不到位，手術治療力度不夠，信息系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)錄入和疑似病例確診工作進度緩慢，患者主動接受手術治療的宣傳引導力不足等很多問題。這些問題的存在既有我市醫(yī)療資源不足的因素，還有與資源調動不足和措施不得力有關。為做好2018年度包蟲病患者醫(yī)療救治工作，自治區(qū)包指辦已先后召開了3次會議進行安排部署，今年我市包蟲病手術治療任務指標數(shù)為1500例，任務十分艱巨。因此，包蟲病手術救治工作刻不容緩。為進一步做好2018年度我市包蟲病醫(yī)療救治工作，特制定本工作方案。
一、包蟲病患者手術治療工作
手術是包蟲病治療的首選。通過采取定點醫(yī)院增加預留床位、推進雙向轉診機制提高床位使用率、調劑技術人員充實定點醫(yī)院等辦法，
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定符合轉診條件的患者按雙向轉診機制轉診到接收醫(yī)院。
建立健全雙向轉診評估、告知患者或家屬、交接相應治療過程文書材料等信息溝通和信息管理制度，并辦理交接簽字手續(xù)。**人民醫(yī)院等雙向轉診患者接收醫(yī)院指定一名外科醫(yī)生負責接收患者，接到市人民醫(yī)院雙向轉診接收患者通知后，安排車輛和責任醫(yī)生、責任護士接收患者，并就包蟲病患者康復期治療進行面對面交接班，按要求辦理交接班手續(xù)。康復期治療患者在接收醫(yī)院續(xù)治期間，按接收醫(yī)院要求市人民醫(yī)院負責安排技術人員開展現(xiàn)場指導工作。
（三）雙向轉診包蟲病患者費用結算
包蟲病患者手術治療費用，通過農牧區(qū)醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、大病保險、自治區(qū)財政專項經費等途徑實行兜底保障。定點醫(yī)院要按照《西藏自治區(qū)包蟲病外科治療技術方案（試行）》規(guī)定，合理檢查、合理用藥，厲行節(jié)約，杜絕產生不合理費用。通過雙向轉診治療的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)院治療期間所產生的費用由城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大病保險、農牧民大病保險和自治區(qū)財政安排的專項資金予以保障（包含術后6個月服用阿苯達唑），為了便于出院結算申請大病保險，前來接受手術治療的包蟲病患者需攜帶患者身份證或戶口簿，患者《農牧區(qū)家庭醫(yī)療賬戶本》；在雙向轉診接收醫(yī)院康復期治療期間所產生的費用，由接診醫(yī)院直接減免后病人戶口所在農牧區(qū)醫(yī)療管理辦公室結算。
二、包蟲病患者藥物治療工作
包蟲病患者藥物治療實行醫(yī)療機構、疾控機構、基層醫(yī)療機構“三位一體”管理制度。即醫(yī)療機構負責制定治療方案、發(fā)放治療藥物，疾控機構負責信息管理和督導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）負責隨訪管理工作。
（一）全程藥物治療工作
對無禁忌癥肝囊型包蟲病I-III型，多器官包蟲病、肝外包蟲病患者和不宜采取外科手術根治的泡型包蟲病人，以及其他適宜藥物治療的患者，按照《西藏自治區(qū)包蟲病藥物治療技術方案（試行）》要求，實施全程藥物治療。藥物治療使用阿苯達唑。藥物由縣級衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一采購供應。
各縣（區(qū)）包防辦制定藥物治療患者全程管理具體工作措施，組織協(xié)調和督促落實患者治療管理的具體措施，同時按照市包防辦的要求，負責收集相關信息并按時上報市包防辦。各縣（區(qū)）人民醫(yī)院指定1-2名內科技術人員，按照縣（區(qū)）疾控中心提供的包蟲病篩查信息，負責建立包蟲病病案記錄，包括制定藥物治療方案，發(fā)放治療藥物，接收患者定期復查，以B超影像檢查結果進行療效判定。并將首診、復查、轉歸等病案管理階段性信息在24小時內反饋給縣（區(qū)）疾控中心，對完成治療療程的患者檔案進行分類歸檔保存，并其轉歸信息向縣（區(qū)）包防辦、市包防辦逐級備案；縣（區(qū)）疾控中心按照《日喀則市包蟲病綜合防治患者登記本》記錄要求進行患者治療信息登記管理，并將接受藥物治療患者基本信息在24小時內發(fā)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時，開展包蟲病患者規(guī)范化管理督導工作，發(fā)現(xiàn)問題就地提出整改意見，并向本縣（區(qū)）包防辦報告；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受包蟲病藥物治療患者信息后，按照《日喀則市包蟲病綜合防治患者登記本》記錄要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行患者登記管理，并在2個工作日內追蹤患者開展第一次面視隨訪指導服藥和日常健康管理工作。同時，將患者移交給轄區(qū)村衛(wèi)生室，與轄區(qū)村醫(yī)簽約家庭醫(yī)生服務，明確專人負責，進行日常服藥隨訪工作。在患者藥物治療過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求負責定期組織患者前往縣（區(qū)）人民醫(yī)院接受復查，判定療效。
（二）術后服用預防復發(fā)藥物工作
術后服用阿苯達唑藥物是防治包蟲病復發(fā)的有效措施，因此，對術后人群追蹤進行服藥隨訪是極其重要。包蟲病患者術后服藥嚴格按照定點醫(yī)院出院醫(yī)囑執(zhí)行，尤其要落實好對術后患者服藥情況的督導隨訪和組織定期復查工作。包蟲病手術治療患者術前術后服用的阿苯達唑藥物，按照《自治區(qū)包蟲病綜合防治工作辦公室關于做好包蟲病患者手術治療工作的通知》（藏包指辦發(fā)【2017】40號）文件經費保障相關要求，由定點醫(yī)院負責采購供應。
市包防辦要及時收集定點醫(yī)院（包括自治區(qū)第二人民醫(yī)院）包蟲病手術患者出院信息，并在24小時內將其信息反饋給各縣（區(qū)）包防辦。各縣（區(qū)）包防辦按照包蟲病藥物治療信息管理、督導、隨訪等工作流程和工作要求， ……（未完，全文共4345字，當前僅顯示2195字，請閱讀下面提示信息。收藏《市衛(wèi)計委2018年包蟲病患者治療管理工作方案》）