縣級公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報

目錄/提綱：……
一、工作開展情況
（一）健全工作機制，為縣級公立醫(yī)院綜合改革提供有力抓手
（二）強化工作措施，建立縣級公立醫(yī)院綜合改革運行新機制
（三）完善醫(yī)保體系，筑牢保障網(wǎng)底
（四）科學(xué)規(guī)劃，健全公益醫(yī)院內(nèi)部管理機制
（五）加強能力建設(shè)，提升公立醫(yī)院服務(wù)水平
（五）完善監(jiān)管措施，扎實改進醫(yī)患矛盾
二、存在的問題
（一）衛(wèi)生技術(shù)人才短缺，結(jié)構(gòu)不合理
（二）財政投入不足，資金難以保障
三、下一步工作打算
（一）強化組織協(xié)調(diào)機制
（二）健全科學(xué)補償機制
（三）積極推進支付方式改革
（四）加強人才隊伍建設(shè)
（五）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度
（六）深入推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度
……
關(guān)于***縣級公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報

尊敬的，各位領(lǐng)導(dǎo)：
下面，我就全*縣級公立醫(yī)院綜合改革進展情況作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。
2016年***縣級公立醫(yī)院改革工作以提高人民群眾健康水平為出發(fā)點和落腳點，堅持“�；�、強基層、建機制”的基本原則，圍繞省上公立醫(yī)院“315”改革模式，堅持“以公益性為核心，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)為基本，以支付制度改革為手段，以管理制度為保障，以績效激勵為舉措，以信息化為平臺”的綜合改革思路，建立監(jiān)管、補償、服務(wù)三個機制，完善政策措施，加強內(nèi)部管理，強化改革力度，全面推進全*縣級公立醫(yī)院改革，廣大老百姓“看病難”、“看病貴”、“看不好病”等問題得到有效改善。
一、工作開展情況
（一）健全工作機制，為縣級公立醫(yī)院綜合改革提供有力抓手
一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。2015年《**省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》下發(fā)后，*政府及時將文件轉(zhuǎn)發(fā)各縣市，要求8縣市全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。各縣市結(jié)合各自實際，制定了實施方案，成立了“縣級公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“縣級醫(yī)院管理委員會”，具體履行政府辦醫(yī)職能、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略808字，正式會員可完整閱讀）……　
至2016年共4年時間，*級財政投入256萬元，完成了省*縣三級政府確定的148個基層醫(yī)療機構(gòu)中藏醫(yī)特色服務(wù)能力建設(shè)項目單位和18個中（藏）醫(yī)館建設(shè)任務(wù)，全*基層醫(yī)療機構(gòu)中藏醫(yī)服務(wù)能力有了明顯提升，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠為群眾提供簡、便、驗、廉的中藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。二是調(diào)整完善醫(yī)療服務(wù)價格。各縣市認(rèn)真貫徹落實省發(fā)改委、省財政廳省人社廳、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革試點工作意見（試行）的通知》，依據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，制定醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整相關(guān)文件，**縣、**縣、**縣均已下發(fā)執(zhí)行，其他縣方案已上報縣發(fā)改局，目前正在積極協(xié)商，即將下發(fā)執(zhí)行。同時，今年根據(jù)*發(fā)改委、*衛(wèi)生計生委《關(guān)于部分醫(yī)療服務(wù)項目價格的批復(fù)》，對部分醫(yī)療服務(wù)價格進行了動態(tài)調(diào)整。進一步規(guī)理順了醫(yī)療服務(wù)項目價格，減輕患病者負(fù)擔(dān)。三是破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。繼續(xù)鞏固深化縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，參與改革的公立醫(yī)院取消了藥品加成（中藥飲片除外），落實政府辦醫(yī)責(zé)任，健全完善補償機制。各縣市對實施藥品零差率銷售造成的差額按15-20%給予了補償，醫(yī)院由此減少的收入由縣級財政補貼解決，并納入年度財政預(yù)算。各縣市制定了醫(yī)療機構(gòu)藥品貨款支付制度等及時相關(guān)考核措施及處罰辦法，成立了縣級醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)核算中心，設(shè)立藥品采購周轉(zhuǎn)資金，確保供貨企業(yè)及時足額收到藥款。進一步加強藥款支付的監(jiān)督，對因貨款支付原因?qū)е滤幤放渌筒患皶r且產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，由醫(yī)療機構(gòu)及主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。四是完善藥品供應(yīng)保障制度。全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，全*縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)所有藥品按照采購周期實行網(wǎng)上集中采購，并實行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購，實現(xiàn)了公立醫(yī)療機構(gòu)所有藥品同質(zhì)同價。按照去年對配送企業(yè)考核結(jié)果，根據(jù)城鄉(xiāng)結(jié)合、基層與縣級公立醫(yī)院結(jié)合、基藥與非基藥相結(jié)合的原則，充分考慮毒麻精放特殊藥品保障、直接配送藥品的中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)以及當(dāng)?shù)厮幤放渌凸ぷ鳜F(xiàn)狀等因素，遴選出符合條件的26家配送企業(yè)作為我*一體化配送企業(yè)，并對這26家配送企業(yè)按照《**省藥品集中采購誠信管理辦法<試行>》實行動態(tài)管理和末位淘汰制，確保邊遠(yuǎn)、藥品采購量少的配送到位。截至目前已完成藥品集中采購金額11392.7萬元，配送11302.3萬元，入庫11224.4萬元，配送率98.98%，入庫率98.08%。
（三）完善醫(yī)保體系，筑牢保障網(wǎng)底
一是深化醫(yī)保支付方式改革。我*全面開展總額預(yù)付、單病種定額付費、按床日付費、按人頭付費等復(fù)合型醫(yī)保支付方式，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。出臺了《***基本醫(yī)療保險付費總額控制實施方案》，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)療保險付費總額控制，有效緩解醫(yī)療機構(gòu)資金運行壓力。**縣在全*率先推出“先治病、后付費”模式，為病人開通生命的“綠色通道”。患者出院后費用結(jié)算、費用報銷以及相關(guān)材料的復(fù)印等都在一個窗口辦理完成，大大減少了報銷流程，極大的方便了群眾。嚴(yán)格落實分級診療和“固定、有序、緊密”的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理上漲，促進病人合理分流，全面提高醫(yī)療資源綜合利用效率和基金使用效果。增加了門診慢性病病種，及時將門診常見病、多發(fā)病納入門診報銷范圍。對新農(nóng)合三項重點指標(biāo)建立了基金運行情況分析和風(fēng)險預(yù)警制度，進行有效監(jiān)測，通過分析，針對問題及時采取改進措施，嚴(yán)控縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用，確保新農(nóng)合重點指標(biāo)良性運行。二是加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。全*新農(nóng)合參合農(nóng)牧民52.72萬人，參合率99.09%，人均籌資540元。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)540元，其中計劃人均補助420元，個人繳費120元，共籌集資金達(dá)2.84億元。全*新農(nóng)合基金支出1.63億元。其中：門診補償1735.52萬元；住院補償醫(yī)療費用1.46億元。參合農(nóng)牧民受益46.98萬人次，其中：門診受益42.96萬人次;住院受益4.02萬人次，住院率7.64%，住院總費用2.36億元，住院報銷費用1.46億元，住院患者實際補償比達(dá)61.81%，縣級次均住院費用3124.18元，縣外就診率34.54%。三是大力開展分級診療。根據(jù)* ……（未完，全文共6458字，當(dāng)前僅顯示2267字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作情況匯報》）