關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍情況的調(diào)查報(bào)告

目錄/提綱：……
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀和特點(diǎn)
二、存在的主要問題
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低
一是一般診療費(fèi)偏低
二是病源大幅減少
（二）人才流失嚴(yán)重
（三）醫(yī)生職業(yè)自豪感下降
一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入下降了，作為謀生致富的技能已經(jīng)大不如前了
（五）受訓(xùn)供需失衡和實(shí)效不夠
三是培訓(xùn)不系統(tǒng)，沒有針對性和實(shí)效性
三、對策及建議
（一）以加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)，增強(qiáng)各級政府主體責(zé)任
（二）以引入培養(yǎng)為抓手，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平建設(shè)
一要優(yōu)化在崗人員
二要定向招錄培養(yǎng)
三要返聘退休醫(yī)生
（三）以合理布局為重點(diǎn)，加大村衛(wèi)生室的軟硬件建設(shè)力度
一是合理布局設(shè)置
二是加大公共投入
三是盤活公共資源
（四）以機(jī)制創(chuàng)新為手段，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍活力
一是全面推行鄉(xiāng)村一體化管理
五是督查落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，確保國家和地方補(bǔ)助足額發(fā)放補(bǔ)助，規(guī)范發(fā)放流程
……
關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍情況的調(diào)查報(bào)告

鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)歷了一個(gè)從少到多、從自生自滅到國家重視、從個(gè)體到職業(yè)化的發(fā)展演進(jìn)過程，隨著國民生活水平的提高，國民健康意識(shí)的增強(qiáng)，特別是實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和基本藥物零差價(jià)制度以來，國家和各級政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇現(xiàn)狀、經(jīng)營現(xiàn)狀、隊(duì)伍現(xiàn)狀越來越關(guān)注�；诖耍�**部門深入縣衛(wèi)生部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保所、村衛(wèi)生室對鄉(xiāng)村醫(yī)生的有關(guān)情況進(jìn)行了專題訪問和調(diào)研，收集到了一些鮮活的情況。現(xiàn)將相關(guān)調(diào)研情況總結(jié)如下。
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)狀和特點(diǎn)
管理規(guī)范，收入有托底保障，但沒有期望的高。全縣構(gòu)建了以“縣為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐、村（社區(qū)）為網(wǎng)底的三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行重新登記、核準(zhǔn)，每年組織從業(yè)人員進(jìn)行短訓(xùn)、函授、中專、大專等免費(fèi)系統(tǒng)培訓(xùn)，并發(fā)放培訓(xùn)補(bǔ)貼，縣衛(wèi)生部門每年對每個(gè)衛(wèi)生室給予7000元的一次性補(bǔ)助，對完成村公共衛(wèi)生服務(wù)的給予35元/人的補(bǔ)助，對門診看病實(shí)行動(dòng)態(tài)網(wǎng)l監(jiān)
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人，占53%；60歲以上的10人，占19%。工齡20年以上的占34%，是上世紀(jì)的“赤腳醫(yī)生”或鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們經(jīng)短期非系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
鄉(xiāng)村醫(yī)生大多處于“個(gè)體戶”式的經(jīng)營狀態(tài)。當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份基本是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)，以個(gè)體經(jīng)營為主。年收入4—5萬元，收入構(gòu)成以國家補(bǔ)助和出診看病為主，國家補(bǔ)助一年在2—3萬元左右，出診看病年收入在1—2萬元左右。他們一部分在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)和基層公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，輔以務(wù)農(nóng)或零工維持生計(jì)。
二、存在的主要問題
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低。一是一般診療費(fèi)偏低。醫(yī)改前鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入來自藥費(fèi)差價(jià)，醫(yī)改后藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，對納入新農(nóng)合定點(diǎn)的村衛(wèi)生室，由新農(nóng)合基金按3元／人次給予一般診療費(fèi)補(bǔ)助，出診打摩的費(fèi)用也不夠。目前還有22 個(gè)村衛(wèi)生室因條件較差沒有納入新農(nóng)合定點(diǎn)，沒有診療費(fèi)收入。二是病源大幅減少。隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，大量農(nóng)民進(jìn)城打工或外出務(wù)工，常年在家人口大幅減少，從而導(dǎo)致病源減少新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的沖擊較大，當(dāng)前病人完全自費(fèi)看病的情況較少，加之很多村衛(wèi)生室履行報(bào)銷的能力較弱，又流失了一部分病源。
（二）人才流失嚴(yán)重。“現(xiàn)在物價(jià)那么高，我們每月收入平均不到2000元，養(yǎng)家糊口都很困難，很多人都不愿當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生�！庇捎跇I(yè)務(wù)收入微薄，個(gè)人生計(jì)難以維持，不少鄉(xiāng)村醫(yī)生無奈改行，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重，特別是年輕醫(yī)生嚴(yán)重缺乏。據(jù)推算，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生524名，全縣總?cè)丝谠?00萬左右，其中農(nóng)村人口70萬左右，農(nóng)村萬人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生量不足7人，從調(diào)研點(diǎn)來的**鎮(zhèn)來看，農(nóng)村千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生量不足2人。
（三）醫(yī)生職業(yè)自豪感下降。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入下降了，作為謀生致富的技能已經(jīng)大不如前了。通過了解，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生都認(rèn)為醫(yī)生治病救人確實(shí)光榮，可現(xiàn)在當(dāng)個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生特別苦，不分晝夜地出診，而且風(fēng)險(xiǎn)特別大，許多病還不敢貿(mào)然醫(yī)治，只好向醫(yī)院推去。二是老百姓的醫(yī)患_意識(shí)加強(qiáng)了，一點(diǎn)不對就找麻煩，微薄經(jīng)營受不起風(fēng)險(xiǎn)賠償，使得醫(yī)生戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，救死扶傷的天職和自豪感都有所弱化。
(四）醫(yī)療軟硬件設(shè)施設(shè)備落后，跟不上病理需求。一是衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)差，面積小，住院輸液床位不足，且房屋陳舊、質(zhì)量差，藥房、診療室和注射室沒有分開，有的和生活區(qū)混同在一起，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化要求。二是產(chǎn)權(quán)不清，一些村衛(wèi)生室設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，或由村醫(yī)租賃房屋，政府出資進(jìn)行裝修裝飾，添置設(shè)施，其產(chǎn)權(quán)無法明晰。三是醫(yī)療設(shè)施設(shè)備缺乏，沒有氧氣筒、高壓滅菌設(shè)備等必要的急救設(shè)備，只有聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等“老三件”。
（五）受訓(xùn)供需失衡和實(shí)效不夠。一是鄉(xiāng)村需“全科醫(yī)生”，他們盼望實(shí)際診療技能和臨床指導(dǎo)，現(xiàn)主要以獲得學(xué)歷或行醫(yī)資格為主，以臨床培訓(xùn)為輔的一種短期職業(yè)教育，與村醫(yī)的實(shí)際執(zhí)業(yè)需求差距較大。二是部分培訓(xùn)內(nèi)容不適宜，有些培訓(xùn)課堂上放的是大醫(yī)院的手術(shù)病例錄像，在村衛(wèi)生室的條件下根本沒法實(shí)踐操作，看了也沒用。三是培訓(xùn)不系統(tǒng)，沒有針對性和實(shí)效性。
三、對策及建議
（一）以加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)，增強(qiáng)各級政府主體責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的基石，對保障絕大多數(shù)農(nóng)村居民健康、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、宣傳黨的衛(wèi)生醫(yī)療政策、提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化將發(fā)揮著重要作用，有效解決看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的突出問題，實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)村居民“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)”的有力屏障，希望各級黨政要站在惠民生、促和諧的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村 ……（未完，全文共3651字，當(dāng)前僅顯示1844字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍情況的調(diào)查報(bào)告》）