提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力，筑牢醫(yī)療保健基礎

目錄/提綱：……
一、當前農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的主要問題
（一）農(nóng)村衛(wèi)生人才嚴重匱乏
1、醫(yī)護人員總量不足
2、高層人才匱乏、結構不合理
3、招聘人才難、留住人才難
（二）醫(yī)療設備陳舊落后
（三）管理措施有缺位
二、提升縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務能力的建議
1、政府制定引進高層人才政策
2、加強科室主任業(yè)務培養(yǎng)
3、加強全員業(yè)務培訓
（二）強化醫(yī)療質量管理，讓群眾滿意放心
（三）積極更新與增添設備，提高檢測能力
（四）勇于創(chuàng)新，積極探索醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體
（一）以改革，促進服務能力提升
1、改革院長任用機制
2、認真開展績效考核
（二）加大基礎設施投入，營造良好環(huán)境
1、加強業(yè)務用房建設
2、加快周轉房建設
（三）創(chuàng)新人才管理機制，提高隊伍素質
1、按照政府核定的編制數(shù)，允許衛(wèi)生部門通過公開招聘補充衛(wèi)生技術人員
3、強化內部管理，加強醫(yī)療質量
（一）健全補償機制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
（二）完善養(yǎng)老保險機制，解決鄉(xiāng)醫(yī)后顧之憂
（三）試行一體化管理機制，力爭實現(xiàn)一村一所
（四）加快人才培養(yǎng)機制，讓村衛(wèi)生所后繼有人
……
提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力，筑牢醫(yī)療保健基礎

縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)的能力建設，直接關系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康、關系到農(nóng)村經(jīng)濟和社會協(xié)調發(fā)展。關系到農(nóng)民生活質量提高和農(nóng)村社會進步。改善和提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力，提高農(nóng)民健康水平，是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要任務，黨和政府歷來十分重視農(nóng)村衛(wèi)生工作。新中國成立之初，中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)幾乎空白的基礎上，50年代就初步建立了農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，并開始興辦合作醫(yī)療，為廣大農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療預防保健服務。1965年_同志就明確指示“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”，農(nóng)村衛(wèi)生工作蓬勃發(fā)展。
改革開放以來，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)進入了新的發(fā)展時期。_同志指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作對于深化農(nóng)村改革，對于農(nóng)村經(jīng)濟和社會全面協(xié)調發(fā)展，對于農(nóng)村物質文明和精神文明建設，具有十分重要的意義”。十八屆三中全會指出，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障服務、公共衛(wèi)生、藥品的供應、監(jiān)管_的綜合改革，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，落實政府責任，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度等，進一
……（新文秘網(wǎng)http://www.jey722.cn省略755字，正式會員可完整閱讀）……　
本科學歷 人 占 %，中專學歷占 %，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師奇缺，醫(yī)療水平普遍不高，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有2-3名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。服務能力進一步萎縮，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已不能開展外科和產(chǎn)科，上級下發(fā)的設備使用率低，有的在“睡大覺”。
3、招聘人才難、留住人才難�？h人民醫(yī)院人員招聘統(tǒng)一上劃撫州市管理，并要求每個崗位按1：3比例招考，2013年申報招聘8名醫(yī)師，卻只有4名資溪籍畢業(yè)生報名，只能開考1個崗位，錄用了1人，7人流招，原因是地處邊遠山區(qū)，待遇偏低，對外地醫(yī)學畢業(yè)生缺乏吸引力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這幾年來了 名省廳下派的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和三支一扶醫(yī)師，服務期滿后都想方設法離開資溪，目前已調走的 人。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更是動蕩不安，62名有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)醫(yī)也是由于收入低，只注冊登記而不愿上崗執(zhí)業(yè)。
（二）醫(yī)療設備陳舊落后
縣人民醫(yī)院大部分醫(yī)療設備使用年限超過十多年，現(xiàn)已進入維修和更新期，有的設備廠家不生產(chǎn)了，如目前用的螺旋CT5年前已經(jīng)不生產(chǎn)，電子胃鏡陳舊看不清，B超大部分兄弟醫(yī)院更換為“三位一體”彩超，我們現(xiàn)用的B超周邊兄弟醫(yī)院早已淘汰。不少縣級醫(yī)院已配備的設備我們是空白：如全自動生物鑒定/藥物分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動細菌分析儀、MR磁共振機、電子鼻咽喉鏡、電子支氣管及纖維支氣管鏡等，由于設備不足，許多常規(guī)檢查不能開展，如泌尿道、呼吸道內窺鏡檢查，經(jīng)顱多普勒血流檢查、肺功能測定、動脈血氣分析等，給提高服務能力帶來不少困難。
（三）管理措施有缺位
縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度缺位。三級醫(yī)師普遍存在查房內容、查房中各自承擔的責任、查房時段要求、查房前各級醫(yī)師準備等工作不熟悉。難予保障三級醫(yī)師查房質量和效果。疑難病例討論制度有缺位。疑難病例討論往往存在三個不到位：一是討論病例概念不清，該討論的組織不及時，延誤診斷，影響治療，病人不滿意；二是討論組織程序不清，主管醫(yī)師介紹病情準備工作不充分，該做的檢查不完善，有的雖然組織討論，但討論質量不高；三是討論后確定性或結論性意見不清，科學性不強，診斷依據(jù)不充分，治療中效果不滿意。術前討論制度有缺位。主刀醫(yī)師隨意進行手術的現(xiàn)象時有發(fā)生。有的術前討論分析不完善、不科學、手術預案制定不周密，術后預后估計不充分，很難確保手術質量與安全。監(jiān)管制度有缺位。以醫(yī)療護理質量、醫(yī)療安全為中心的每周一次院長辦公會，每周一次科主任、護士長會，每月一次醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查評價制度，每季一次醫(yī)療缺陷和醫(yī)療差錯點評制度以及醫(yī)療差錯事故分析、處理、追究等都有待完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配制度有缺位�？冃ЧべY激勵效果不佳、績效考核難與績效工資掛鉤，同類人員人均差距不大，“大鍋飯”現(xiàn)象嚴重存在。村衛(wèi)生組織管理措施有缺位。隨著改革深入，經(jīng)濟結構轉型隨時調整村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理對策迫在眉睫。由于服務人口少，鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬低等原因，目前造成村衛(wèi)生組織網(wǎng)底破裂，鄉(xiāng)村醫(yī)生人心不穩(wěn)，后繼乏人。
二、提升縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務能力的建議
要落實和完成“將90%以上的病人留在縣城”和“確保實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，農(nóng)村衛(wèi)生工作任重道遠，任務艱巨。迫切要求提升縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務能力，筑牢醫(yī)療保健基礎，為此提出如下建議。
縣人民醫(yī)院
(一)加快人才隊伍建設,提高綜合素質。
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵。一個醫(yī)院，如果人才匱乏，該醫(yī)院發(fā)展是一句空話，留住病人、吸引病人、提高服務能力、也是一句空話。沒有好的外科醫(yī)生，做一個胃切除、膽囊炎、甚至有的病人做個闌尾炎都要到邵武、南昌；沒有好的兒科醫(yī)生，小兒發(fā)熱三天療效不好，家長就會感到恐慌，自然會想到舍近求遠；沒有好的婦產(chǎn)科醫(yī)生，擇期手術一般都會選擇外地。
1、政府制定引進高層人才政策。內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科四個重點臨床科室，可以借鑒民營醫(yī)院的用人方式，每科招聘1－2名綜合素質高，臨床經(jīng)驗豐富，在本學科能起到帶頭作用的主任（副主任）醫(yī)師。以優(yōu)惠政策、優(yōu)良待遇、精心選能、簽定合同，讓一批核心肯 ……（未完，全文共6040字，當前僅顯示2121字，請閱讀下面提示信息。收藏《提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力，筑牢醫(yī)療保健基礎》）