全省新農(nóng)合質(zhì)量提升工作經(jīng)驗(yàn)交流材料

目錄/提綱：……
一、制度建設(shè)鞏固取得明顯成效
（一）參合人數(shù)持續(xù)增加
（二）籌資水平和支出規(guī)模不斷擴(kuò)大
（三）參合農(nóng)民受益水平穩(wěn)步提高
二、開(kāi)拓創(chuàng)新，努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合質(zhì)量提升新突破
（一）提高新農(nóng)合資金使用效率取得突破
（二）提高重大疾病醫(yī)療保障水平取得突破
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取得突破
（四）推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)工作取得突破
（五）探索建立多重重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制取得突破
（六）推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革取得突破
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全省新農(nóng)合質(zhì)量提升工作經(jīng)驗(yàn)交流材料

一、制度建設(shè)鞏固取得明顯成效
（一）參合人數(shù)持續(xù)增加。從2010年起參合率穩(wěn)定在95%以上，2013年參合農(nóng)民達(dá)3214萬(wàn)人，參合率達(dá)到98.72%。
（二）籌資水平和支出規(guī)模不斷擴(kuò)大。 2013年，人均籌資330元，當(dāng)年籌資額已達(dá)到106.1億元。隨著籌資規(guī)模不斷擴(kuò)大，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和制度保障能力不斷加強(qiáng)，受益人次數(shù)增加到2012年的4890.82萬(wàn)人次。2012年，當(dāng)年基金使用率達(dá)94.45%。
（三）參合農(nóng)民受益水平穩(wěn)步提高。隨著籌資水平的不
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療保障服務(wù)包等措施，進(jìn)一步提高新農(nóng)合資金使用效率，讓參合農(nóng)民最大收益。
（二）提高重大疾病醫(yī)療保障水平取得突破。目前全面推開(kāi)了兒童“兩病”、婦女“兩癌”、終末期腎病、肺癌、慢性粒細(xì)胞白血病以及老年性白內(nèi)障、地中海貧血等22類(lèi)重大疾病醫(yī)療保障工作，新農(nóng)合補(bǔ)償比例達(dá)80%。2013年，要求各統(tǒng)籌地區(qū)在2013年新農(nóng)合年度籌資總額中劃出10%作為重大疾病統(tǒng)籌基金，進(jìn)行量化管理使用，專(zhuān)門(mén)用于納入新農(nóng)合重大疾病病種范圍的疾病救治費(fèi)用補(bǔ)償，同時(shí)通過(guò)與中華慈善總會(huì)等機(jī)構(gòu)合作，將格列衛(wèi)等原研藥、專(zhuān)利藥等納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
截至2013年上半年，共有2.2萬(wàn)參合群眾享受新農(nóng)合重大疾病政策報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償，重大疾病實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)76.14%，較2012年末提高了10.40個(gè)百分點(diǎn)。
（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取得突破。在2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立之初，畢節(jié)實(shí)驗(yàn)區(qū)就高起點(diǎn)設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將城市居民醫(yī)保劃入新農(nóng)合，由衛(wèi)生部門(mén)同統(tǒng)籌同管理同補(bǔ)償，實(shí)行“八個(gè)統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一補(bǔ)償政策、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)減免、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。既節(jié)約了管理成本，又使城鄉(xiāng)居民公平地享受基本醫(yī)療保障待遇。
（四）推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)工作取得突破。2007年，六盤(pán)水市鐘山區(qū)引入中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)工作，建立以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、以駐住院代表為依托、以信息技術(shù)為手段的審核報(bào)銷(xiāo)體系，服務(wù)質(zhì)量和效率大幅提升，參合農(nóng)民滿(mǎn)意度逐年提高。2013年，六盤(pán)水市在整市推進(jìn)了商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合服務(wù)，同時(shí)探索委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦與提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次、購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)，進(jìn)一步擴(kuò)大了商保經(jīng)辦服務(wù)的試點(diǎn)成果。
（五）探索建立多重重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制取得突破。2012年底，貴州省啟動(dòng)了貴陽(yáng)市、畢節(jié)市和黔西南州大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)。人均籌資16.5元，對(duì)參合患者的醫(yī)療費(fèi)用按照普通門(mén)診、住院或重大疾病醫(yī)療保障政策報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用超過(guò)上年度年農(nóng)民人均純收入后，再給予不低于50%的補(bǔ)償。六盤(pán)水市、銅仁市也啟動(dòng)了利用新農(nóng)合 ……（未完，全文共1792字，當(dāng)前僅顯示1139字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《全省新農(nóng)合質(zhì)量提升工作經(jīng)驗(yàn)交流材料》）