2012年縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、地方政府高度重視
二、運行質(zhì)量指標(biāo)情況
1、參合率穩(wěn)步上升
2、住院率逐年提高，已達穩(wěn)定狀態(tài)
3、實際補償比穩(wěn)步提高
4、次均住院費用控制情況
5、資金使用進度合理
三、重點工作進展情況
五是統(tǒng)一補償待遇六是統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證七是統(tǒng)一辦理資金補償一卡通
四、存在問題
四是省市級醫(yī)院大規(guī)模發(fā)展，甚至收住生小病住院的患者，限制縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展
五是醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管任務(wù)還相當(dāng)艱巨
六是縣級醫(yī)療機構(gòu)次均費用和增長率較高
七是合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)量大，專業(yè)性強，需要多種專業(yè)人員，專業(yè)人員缺乏
五、下一步打算
（一）加強醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管
（三）大力加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)
……
縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療2012年度工作總結(jié)
2012年縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療工作總結(jié)

我縣位于省會合肥東部，史稱“吳楚要沖，包公故里”�？偯娣e2206平方公里，人口107.7萬，轄18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。為貫徹中央和省、市農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，保障居民健康，減輕居民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，從一定程度上緩解居民“因病致貧、因病返貧”問題，我縣高度重視。2012年，我縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作平穩(wěn)推進，現(xiàn)將合作醫(yī)療工作總結(jié)如下：

一、地方政府高度重視

縣政府、縣人大、縣政協(xié)多次調(diào)研城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。縣合管辦人員工資和辦公經(jīng)費列入財政預(yù)算。2010年9月，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌并軌。政府常務(wù)會討論并通過《肥東縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償實施方案》。2012年度，國家審計署對我縣合作醫(yī)療工作進行專項審計，未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)行為。縣委、縣政府高度重視醫(yī)療保障工作，大力推進合作醫(yī)療信息化建設(shè)，總投入達400余萬元。

二、運行質(zhì)量指標(biāo)情況

1、參合率穩(wěn)步上升。由2006年的87.8％，上升到2010、2011、2012和2013年的100％。

2、住院率逐年提高，已達穩(wěn)定狀態(tài)。由2006年的2.14％，上升到2
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點工作進展情況

1、支付方式改革

（1）按病種付費工作

按照省衛(wèi)生廳相關(guān)文件精神，我縣于2011年初即開展了按病種付費支付方式改革的調(diào)研、討論，多次參加省市按病種付費工作會議，6月份制訂了方案，并在6月底與省市縣醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)調(diào)成功，實現(xiàn)按病種付費的網(wǎng)絡(luò)及時結(jié)報。當(dāng)年7月1日起在省市縣三級共有59個病種正式開展按病種付費工作，今年7月份起，省、市、縣、鄉(xiāng)4級病種數(shù)目已增加到128種。截至目前，今年共有5210人次享受此項政策，減輕了患者700余萬元的負(fù)擔(dān)。在按病種付費中，我縣還將按床日付費和按人次付費結(jié)合在其中，如血液透析就是按人次付費，重性精神病就是按床日付費。

（2）門診統(tǒng)籌總額預(yù)算工作

根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于提高新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償待遇并加快推進總額預(yù)算管理的意見》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2011〕29號）精神，結(jié)合我縣實際，于2011年9月份制定《肥東縣提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償待遇并實行總額預(yù)算管理實施方案》，10月份正式運行。該方案依照“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”的原則，進一步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償待遇，擴大了受益面。

（3）住院總額預(yù)算工作

根據(jù)《安徽省全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金住院費用支付總額預(yù)算管理的暫行辦法的通知》，結(jié)合我縣實際，于今年7月份在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院及18個建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院實施《肥東縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金住院費用支付總額預(yù)算管理辦法》，該辦法堅持以收定支、按量分配、合理補償、與醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療管理相掛鉤等四項原則。

以上3項支付方式改革嘗試，擴大了受益面，減輕了患者負(fù)擔(dān)，促進了分級醫(yī)療，控制了醫(yī)療費用的不合理增長，達到合作醫(yī)療基金支付的可控性，提高了醫(yī)療保障水平，確保參合群眾利益。

2、實現(xiàn)合作醫(yī)療補償和大病救助的“一站式” 服務(wù)

民政局和衛(wèi)生局經(jīng)過通力合作，于2011年1月，在醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了合作醫(yī)療補償和大病救助的“一站式服務(wù)”。即五保戶、農(nóng)村低保戶、重點優(yōu)撫對象等五類人群在醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時就可通過信息系統(tǒng)獲得合作醫(yī)療補償和大病救助，“一站式服務(wù)”簡化了報銷流程，大大縮短了報銷時間，報銷更加公開透明，群眾不象以前要往返鄉(xiāng)村辦理報銷手續(xù)，極大地方便了群眾，也擴大了受益面。目前已有40余所醫(yī)院（其中包含3所市級醫(yī)院）開展“一站式”服務(wù)，4500余人次獲得此項服務(wù)。

3、加強信息化建設(shè)

我縣于2008年9月份，招標(biāo)采購合作醫(yī)療信息系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)，招標(biāo)的具體項目為服務(wù)器、UPS、電腦、打印機、交換機、機柜及HIS軟件等。2009年1月1日，我縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)初步建成并正式運行。同時我縣于2009年6月上旬與省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)順利實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)對接。目前，我縣信息系統(tǒng)與各級醫(yī)院HIS的聯(lián)網(wǎng)數(shù)目共有380個，都可以開展網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)報，其中，省級醫(yī)療機構(gòu)15所，市級醫(yī)療機構(gòu)12所，縣級醫(yī)療機構(gòu)6所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)44所，村衛(wèi)生室303個。2010年1月，啟用“IC卡”合作醫(yī)療就診卡，實行一戶一卡，刷卡就診補償。2010年統(tǒng)一使用鄉(xiāng)村一體化管理軟件，全縣303個村衛(wèi)生室全部正式運行合作醫(yī)療信息系統(tǒng)。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌并軌

2010年9月縣政府印發(fā)了《肥東縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌并軌工作實施方案》（東政辦〔2010〕63號），實現(xiàn)七個統(tǒng)一，一是統(tǒng)一機構(gòu)名稱，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室更名為“肥東縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心”；二是統(tǒng)一組織實施；三是統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)；四是統(tǒng)一繳費時間；五是統(tǒng)一補償待遇；六是統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證；七是統(tǒng)一辦理資金補償一卡通。2011年1月，全縣參加合作醫(yī)療的居民（包括農(nóng)業(yè)人口和城鎮(zhèn)居民）均同等享受合作醫(yī)療政策，城鄉(xiāng)居民實現(xiàn)平等醫(yī)療保障，兩種制度的統(tǒng)一，管理的統(tǒng)一，減少了大量的重復(fù)工作，提高了工作效率。2011年4月份原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)工作已正式全部移交城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌平穩(wěn)過渡。

5、強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管

每月對各定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療工作進行專項督查，與其他民生工程一同實行“一月一督查，一月一調(diào)度，一月一通報，一月一評比”。每月召開一次 ……（未完，全文共4610字，當(dāng)前僅顯示2329字，請閱讀下面提示信息。收藏《2012年縣衛(wèi)生局合作醫(yī)療工作總結(jié)》）