常見病臨床護(hù)理路徑(共136頁)

目錄/提綱：……
2、�？圃u估觀察患膝疼痛的具體部位、疼痛的性質(zhì)、與活動的關(guān)系
2、患肢制動軟枕抬高高于心臟2030cm有利消腫
3、注意膝部保暖
2、根據(jù)病人不同的證型遵醫(yī)囑予靜滴丹參、參麥針等
3、用軟枕抬高患肢觀察膝部腫脹、疼痛情況
2、指導(dǎo)病人飯后服藥避免刺激胃粘膜
3、講述安全知識囑患者臥床休息上好床欄
4、講述各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)使之配合檢查
2、注意膝部保暖避免過度負(fù)重活動勿做下蹲的動作
3、講解治療、服藥須知等
2、術(shù)前晚2200后禁食水(下午做手術(shù)則術(shù)晨700后禁食水)
3、術(shù)前取下活動義齒、發(fā)夾手表、耳環(huán)等飾品并要妥善保管
4、其余同前
2、及時(shí)測量好病人術(shù)前術(shù)后的生命體征
3、術(shù)后心電監(jiān)測及低流量吸氧6小時(shí)
4、遵醫(yī)囑輸血輸液合理安排輸血輸液順序根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴數(shù)
5、停留止痛盒時(shí)保持固定通暢有效
3、若接臺或下午手術(shù)按醫(yī)囑用藥如靜滴5或10葡萄糖500ml
3、術(shù)后予抗生素預(yù)防感染
4、術(shù)后予靜滴活血化瘀藥物如丹參針、七葉皂甙鈉
5、按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥并觀察用藥后效果
6、術(shù)后補(bǔ)液支持療法
5、保持各管道通暢觀察小便及傷口疼痛情況必要時(shí)予導(dǎo)尿
2、保持外展中立位擺放患肢(膝關(guān)節(jié)置換病人防止關(guān)節(jié)脫位)
3、協(xié)助翻身側(cè)臥防褥瘡有利引流
2、第三天拔除止痛盒
2、及時(shí)了解病情……
常見病臨床護(hù)理路徑(136頁，10萬字)

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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容 入院當(dāng)天評估l、一般評估嚴(yán)密觀察病情如神志、生命體征、情志、全身皮膚等。
2、�？圃u估觀察患膝疼痛的具體部位、疼痛的性質(zhì)、與活動的關(guān)系。
膝關(guān)節(jié)活動度如能否下蹲、屈、伸、行走等局部有無腫脹有無股四頭肌萎縮行走有無“交鎖”征等如絞痛、腫脹較重應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
治療1、遵醫(yī)囑予頻譜、干擾電、蠟療、敷藥等治療。
2、患肢制動軟枕抬高高于心臟2030cm有利消腫。
3、注意膝部保暖。
檢查送病人做心電圖、胸片、膝關(guān)節(jié)片等檢查指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本的方法。
藥物l、按醫(yī)囑正確給藥如二號膏或四黃水蜜外敷“四子散”熱熨、骨傷洗劑外洗、西樂葆、扶他林口服等并觀察用藥后的效果。
2、根據(jù)病人不同的證型遵醫(yī)囑予靜滴丹參、參麥針等。
活動囑患者臥床休息做好安全防護(hù)必要時(shí)有人陪同上好床欄。
飲食與配餐員聯(lián)系合理安排飲食指導(dǎo)病人宜進(jìn)食清淡宜消化的食物。
護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求及時(shí)安置好病人。

2、做好基礎(chǔ)護(hù)理保持床單位清潔整齊每日協(xié)助抹身一次勤巡視及時(shí)解決生活所需。
3、用軟枕抬高患肢觀察膝部腫脹、疼痛情況。
健康宣教
1、做好入院介紹介紹主管醫(yī)生及護(hù)士發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容介紹病區(qū)環(huán)境呼叫儀的使用等各種住院制度。
2、指導(dǎo)病人飯后服藥避免刺激胃粘膜。
3、講述安全知識囑患者臥床休息上好床欄。

……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略1158字，正式會員可完整閱讀）……　
觀察小便及傷口疼痛情況必要時(shí)予導(dǎo)尿。
健康宣教1、麻醉過后鼓勵(lì)患者做患肢趾活動及小腿肌肉靜力收縮鍛煉。
2、保持外展中立位擺放患肢(膝關(guān)節(jié)置換病人防止關(guān)節(jié)脫位)。
3、協(xié)助翻身側(cè)臥防褥瘡有利引流。
鼓勵(lì)病人床上大小便如有尿管囑其6小時(shí)后多飲水。
100 日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容 第57天術(shù)后第13天治療1、按醫(yī)囑用藥(術(shù)后引流量如三天內(nèi)小于50ml可拔除引流管)。
2、第三天拔除止痛盒。
檢查復(fù)查血常規(guī)、生化、膝關(guān)節(jié)*光片。
活動病人臥床休息協(xié)助翻身側(cè)臥可取半坐臥位逐步恢復(fù)自理能力堅(jiān)持做趾踝關(guān)節(jié)活動、直腿抬高活動、股四頭肌舒縮鍛煉。
飲食宜清淡活血化瘀之品如田七煲瘦肉湯忌葷腥發(fā)物如蝦、蟹、燒鵝等護(hù)理1、遵醫(yī)囑正確給藥勤巡視調(diào)節(jié)好滴速抽血時(shí)做好查對工作。
2、及時(shí)了解病情如體溫、引流管、傷口疼痛情況及傷口敷料等。
3、觀察患肢有無腫脹及程度維持軟枕抬高患肢。

4、聽取病人主訴及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無下肢靜脈血栓等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理觀察患者二便情況訓(xùn)練膀胱功能定時(shí)開放尿管。
健康宣教1、向病人講解功能鍛煉的重要性使之積極配合。
2、鼓勵(lì)病人做功能鍛煉。
3、指導(dǎo)病人拔管后做直腿抬高活動。
4、指導(dǎo)病人做深呼吸擴(kuò)胸鍛煉。

5、指導(dǎo)并協(xié)助患者每日順時(shí)針按摩腹部保持大便通暢多吃水果、蔬菜。
6、向病人講解停留尿管的注意事項(xiàng)鼓勵(lì)多飲水。
第812天術(shù)后4—7天治療已拆除彈力繃帶根據(jù)醫(yī)囑做CPM鍛煉余同前。
藥物已停用抗生素余按醫(yī)囑用藥。
活動
1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人鼓勵(lì)適當(dāng)下床活動扶助行器注意安全防跌仆。
2、關(guān)節(jié)鏡術(shù)后病人鼓勵(lì)扶拐下地患肢逐漸負(fù)重行走。
3、關(guān)節(jié)清理術(shù)后病人下地不負(fù)重行走。
健康宣教1、下地時(shí)應(yīng)扶拐根據(jù)病情決定患肢負(fù)重情況。

2、臥床時(shí)患肢予軟枕抬高堅(jiān)持做趾踝關(guān)節(jié)活動及股四頭肌肉舒縮鍛煉。
3、鼓勵(lì)病人做直腿抬高活動鼓勵(lì)病人坐床邊做膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉。
第1320天術(shù)后8—4天治療保持傷口敷料干潔14天拆線。
藥物按醫(yī)囑用藥不能自行更改劑量或停藥。
活動堅(jiān)持扶拐下地促進(jìn)自理能力恢復(fù)。
飲食宜調(diào)和氣血接筋續(xù)骨之品如黨參、淮杞脊骨湯、杜仲牛膝豬尾湯。
健康宣教1、指導(dǎo)堅(jiān)持做趾活動及股四頭肌鍛煉注意安全防跌仆。
2、鼓勵(lì)病人下床活動。
第21天出院日飲食飲食宜強(qiáng)筋壯骨之品如杜仲、核桃煲豬腳筋等忌辛辣、煎炸、肥膩之品可選擇含鐵、鈣豐富的食物如魚、肉、乳類食品多吃新鮮蔬菜水果如胡蘿卜等。
護(hù)理1、發(fā)出院通知單。
2、發(fā)病人滿意度調(diào)查表征求病人意見。
101 日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容 第21天出院日健康教育l、患膝避免過度負(fù)重活動避免提重物深蹲、上下樓梯動作。
2、堅(jiān)持做膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
3、出院一周后門診復(fù)診如有不適隨診。
出院隨訪出院隨訪至少3次第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)第二次在出院后第二周內(nèi)第三次在出院后一月內(nèi)。
102 膝骨性關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容 入院當(dāng)天評估1、一般評估神志、面色、生命體征等。
2、�？圃u估疼痛程度、部位、性質(zhì)患膝局部的體位及活動度。
治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療勤巡視。
檢查進(jìn)行必要的*片、胸片及EKG檢查。
藥物正確的使用藥物注意觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。
活動臥床休息。
飲食宜進(jìn)食活血通絡(luò)之品。
護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范的要求及時(shí)安置病人。
2、了解病情做好心理護(hù)理減輕病人焦慮情緒。
3、為患者上好床欄防止跌撲。

4、主管護(hù)士向病人自我介紹介紹病區(qū)環(huán)境、病房生活設(shè)施及呼叫儀的使用及各種住院制度。
5、加強(qiáng)巡視及時(shí)了解病人的日常生活所需并協(xié)助處理。
6、入院當(dāng)天晚上通知禁食通知明日早上的各項(xiàng)檢查。
健康教育緩解疼痛的方法如分散注意力等。
第2天術(shù)前一天藥物遵醫(yī)囑口服或靜脈使用抗生素晚10pm遵醫(yī)囑予舒樂安定口服。
檢查進(jìn)行必要的抽血、心臟彩超(大于60歲)、MRI、CT等檢查指導(dǎo)病人正確留取大小便進(jìn)行檢查。
飲食宜進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的食物。通知10pm后禁食禁飲。
護(hù)理
1、按醫(yī)囑做好術(shù)區(qū)常規(guī)備皮做好各種藥物試驗(yàn)做好抽血交叉、備血工作做好術(shù)前心理護(hù)理。

2、主管護(hù)士交待術(shù)前各注意事項(xiàng)指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸、床上大小便及抬臀防褥瘡等指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉的方法及術(shù)后配合護(hù)理的方法。

3、上夜班護(hù)士做好術(shù)區(qū)第一次消毒包扎工作并按醫(yī)囑再次通知病人禁食、禁飲。備好病歷、*光片及輸血器。
4、下夜護(hù)士做好術(shù)區(qū)第二次消毒包扎工作再次通知病人禁食、禁飲。
按醫(yī)囑做好四測及術(shù)前30分鐘打術(shù)前針檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。
健康教育對病人及其家屬進(jìn)行疾病治療教育和康復(fù)宣教。講解全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)目的及術(shù)前注意事項(xiàng)引導(dǎo)患者積極配合治療保持心情舒暢。
其余同前第3天手術(shù)當(dāng)天評估 患者術(shù)前準(zhǔn)備情況。
治療遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。
藥物
1、按醫(yī)囑予魯米鈉0.19肌注、抗生素針靜推術(shù)前30min2、若接臺或下午手術(shù)按醫(yī)囑予補(bǔ)液靜滴。
3、術(shù)后按醫(yī)囑予消炎抗菌針靜滴Bid預(yù)防感染。
4、術(shù)后補(bǔ)液支持療法。
檢查l、術(shù)后抽血檢查必查血常規(guī)、常規(guī)生化。
2、術(shù)后查膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片等。
103 日期 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容 第3天手術(shù)當(dāng)天活動 術(shù)后去枕平臥6小時(shí)絕對臥床休息翻身時(shí)要醫(yī)生或護(hù)士協(xié)助方可翻身。 飲食術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)后改普食宜進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
護(hù)理l、及時(shí)測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。
2、主管護(hù)士做好各項(xiàng)準(zhǔn)各工作如配好氧氣裝置、心電、血壓監(jiān)護(hù)機(jī)。
病人回房后做好接手術(shù)工作與麻醉師做好交接班了解病人術(shù)中情況協(xié)助過床吸氧測病人生命體征取合適體位。術(shù)肢保持外展中立位并墊一枕頭。

3、術(shù)后按醫(yī)囑去枕平臥6小時(shí)予吸氧及多功能心電監(jiān)護(hù)(或血 ……（未完，全文共13670字，當(dāng)前僅顯示3252字，請閱讀下面提示信息。收藏《常見病臨床護(hù)理路徑(共136頁)》）