2011年市政協(xié)提案：新農(nóng)合基金安全運行的建議

目錄/提綱：……
一是費用結(jié)報制度不合理
二是資金撥付制度欠科學(xué)
三是定點醫(yī)療機構(gòu)費用超支
四是部分工作人員存在“吃、拿、卡、要”的思想
一是改變當(dāng)前基金撥付方式，實行新農(nóng)合資金預(yù)撥制
二是強化經(jīng)辦機構(gòu)管理責(zé)任
三是增加經(jīng)辦機構(gòu)工作人員數(shù)量
四是建立各級醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算中心
……

　　我市2005年開始在**縣推行新農(nóng)合試點，2006年新農(nóng)合試點擴大到**縣、**縣，2007年全市全面推行了新農(nóng)合制度（**圩管理區(qū)、**管理區(qū)分別歸屬**縣、**縣統(tǒng)一管理），比全省提前一年實現(xiàn)全面覆蓋的目標。在各級黨委、政府的高度重視和相關(guān)部門大力支持下，全市新農(nóng)合宣傳力度不斷加大，受益人群逐步擴大，受到絕大多數(shù)農(nóng)民群眾的積極擁護，參合人員、參合率呈不斷上升的趨勢。
　　新農(nóng)合在我市推行6年以來，尤其
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區(qū)合管辦拖欠醫(yī)療機構(gòu)補償資金一個月的是普遍現(xiàn)象，拖欠三個月以上的也較多，拖欠最久的長達半年之久，影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，嚴重挫傷了醫(yī)療機構(gòu)的積極性。

　　三是定點醫(yī)療機構(gòu)費用超支。定點醫(yī)療機構(gòu)對住院指征把關(guān)不嚴，醫(yī)療費用控制不力，使住院率和醫(yī)療費用大幅度增加，造成撥付的基金超支，入不敷出。

　　四是部分工作人員存在“吃、拿、卡、要”的思想。當(dāng)前，全市仍有部分經(jīng)辦機構(gòu)工作人員對基金撥付工作的重要性與嚴肅性認識不到位。許多人還習(xí)慣于用一些舊思想、舊方法來對待新農(nóng)合基金的撥付工作，或多或少存在拔關(guān)系款、人情款的現(xiàn)象，個別存在有借此吃、拿、卡、要的想法與做法。

　　為確保新農(nóng)合基金安全有效運行，推動全市新農(nóng)合制度健康可持續(xù)發(fā)展，針對上述存在的困難和問題，特提出如下建議：

　　一是改變當(dāng)前基金撥付方式，實行新農(nóng)合資金預(yù)撥制。由合管辦根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)月平均支出額度預(yù)撥一定數(shù)量的新農(nóng)合資金，再由定點醫(yī)療機構(gòu)對出院的參合農(nóng)民實行即付即補，定點醫(yī)療機構(gòu)每月定時到合管辦辦理結(jié)算。這樣既方便參合農(nóng)民報賬，又能保證新農(nóng)合資金及時、正常運營。

　　二是強化經(jīng)辦機構(gòu)管理責(zé)任。各級經(jīng)辦機構(gòu)要轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進工作方法，提高辦事效率，堅持“嚴格審核、快速高效”原則，對在資金撥付過程中存在吃拿卡要行為的人員要嚴肅查處，情節(jié)嚴重的清理出經(jīng)辦隊伍。

　　三是增加經(jīng)辦機構(gòu)工作人員數(shù)量。我市參合人員數(shù)量龐大，經(jīng)辦機構(gòu)工作人員人數(shù)偏少，若遇到住院人次增加較多的月份，審核時間就會延長，容易出現(xiàn)基金不能及時撥付到位的情況。另外，實行“即時結(jié)報”制度以后，每日費用審核工作量必然會增加，需要增加人手來完成工作任務(wù)。

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