“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施細則

目錄/提綱：……
一、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
2、查護理部、2個科室護士長對考核制度、方案掌握情況及相關(guān)記錄
2、要點2一人不熟悉扣0.5--1分，落實不到位扣0.5—1分
2、一科室護士長不熟悉制度、方案扣1分，無考核記錄扣1分
二、切實落實基礎(chǔ)護理職責(zé)，改善護理服務(wù)
5、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)
2、保持患者的舒適和功能體位，實施安全措施
3、無護理并發(fā)癥發(fā)生
4、查閱院務(wù)公開制度、公開內(nèi)容
5、1例特級、一級護理有陪護扣1分，1例二級護理有陪護扣0.5分
2、．要點2一處做不到扣0.5--1分
三、深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵
3、要點3一人做不到扣1分
四、充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
1、查閱各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)
2、護士從事非護理崗位工作超過5%，每超一人扣1分
1、不能做到分層級管理扣2分
3、人員配備不合理每病區(qū)扣1-3分
五、完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量
3、建立表格化護理文書
1、要點1無制度扣3分基礎(chǔ)護理責(zé)任制落實不到位扣2分
1、護理記錄繁瑣，書寫時間每班大于半小時扣2分
六、高度重視臨床護理工作，保障措施到位
2、查院務(wù)會、大事記等醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”落實情況有關(guān)記錄
1、落實《護士條例》，隨機抽查兩個科室聘用制護士使用和待遇落實等情況
2、提……
“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施細則


要求 　　檢查方法與檢查要點 　　　　分值 　　扣分依據(jù)

一、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)
1．建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行落實到位。有相應(yīng)的監(jiān)督協(xié)調(diào)機制。
2.建立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
3.建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

1．查看護理部及2-3個臨床科室護理工作制度、疾病護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)程、臨床護理服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2．查2-3個臨床科室對制度、常規(guī)、規(guī)范、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的落實情況。提問3-6名護理人員知曉和執(zhí)行情況。
3．查看監(jiān)督指導(dǎo)記錄。

1．查護理部和2-3個科室各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；
2．護理部及科室至少每月一次的崗位職責(zé)、執(zhí)業(yè)行為的檢查、指導(dǎo)、考核、評價有記錄。

1.有績效考核制度，有衡量工作數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度等指標(biāo)的考核方案，有績效考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合的文件；
2.查護理部、2個科室護士長對考核制度、方案掌握情況及相關(guān)記錄。

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容。
5.查閱患者和社會參與評價的執(zhí)行記錄（座談會，征求意見， 患者滿意度調(diào)查及處理、改進記錄等）

1．查看手術(shù)和非手術(shù)病區(qū)各2個護士排班表、工作職責(zé)和工作流程，責(zé)任護士對所負(fù)責(zé)的患者能夠提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。
2．走訪3-5名患者，了解責(zé)任護士所提供的護理服務(wù)的滿意程度。

現(xiàn)場抽查手術(shù)和非手術(shù)病區(qū)各2個，抽查3-5名生活不能自理患者提供生活護理到位情況。

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1．無基礎(chǔ)護理項目、工作規(guī)范及分級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各扣2分。
2．要點2一人不符合要求扣1分。
3．發(fā)生1例護理并發(fā)癥扣3分。
4．基礎(chǔ)護理合格率低于90%扣2分。
5.1例特級、一級護理有陪護扣1分，1例二級護理有陪護扣0.5分。

1．要點1一處做不到扣2分。
2.．要點2一處做不到扣0.5--1分。。
3．要點3一處做不到扣0.5-1分。
4.要點4一護士不熟悉有關(guān)健康教育知識扣1分，一患者不滿意扣1分，一患者不知道有關(guān)有關(guān)病情及與病情有關(guān)的預(yù)防保健知識扣0.5-1分。
5.未在病區(qū)醒目處公開臨床護理服務(wù)項目、分級護理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)療服務(wù)費用價格扣1—3分。

1．未體現(xiàn)責(zé)任制護理扣2分。不完善扣0。5-1分。
2．不能體現(xiàn)對患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)扣2分。1例患者對護理工作不滿意扣2分。

有患者家屬或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理者，一例扣3分。

三、深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵
8.將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務(wù)。
9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

1．查以病人為中心的服務(wù)理念、具體措施和效果。
2．建立良好的護患關(guān)系，做好入院宣教，切實履行告知義務(wù)。當(dāng)病人接受與護理有關(guān)的特殊診療時應(yīng)充分尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)。
3．為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
4．護患糾紛投訴年發(fā)生次數(shù)≤5次，查處率100%

1．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子將“以病人為中心”、以人為本的工作擺到重要日程，院務(wù)會至少每季召開一次，以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題的專題會議，有具體解決問題的記載。
2．醫(yī)院工作人員應(yīng)做到言行規(guī)范、文明用語；服裝規(guī)范、儀表端莊；佩戴胸卡上崗，熱情接待患者，有問必答；檢查診治認(rèn)真，工作時間不會私客。
3. 根據(jù)患者需求，從入院到出院提供全程化、無縫隙護理

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1．要點1措施不完善、落實不到位扣1分，效果差扣1-3分。
2．要點2、3一處做不到扣1分。
3．要點4每增加1次扣0.5分，未及時查處一例扣1分。

1．要點1不能定期召開會議扣1分，有會議，無解決具體問題扣3分。
2．要點2 一人次做不到扣1分。
3. 要點3一人做不到扣1分。

四、充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
10.醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。
11.醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。

1．查閱人事科、護理部護士花名冊，臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。
2．查護士崗位職責(zé)，了解護士從事非護理工作情況。

1.查閱各級各類護士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。了解護士分層級管理情況。
2.查看3個病區(qū)（重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等）護士長排班表，了解人員配備的合理性。

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1.護理部無護士人力調(diào)配計劃扣1分，落實不到位扣0.5分，護士數(shù)量配備不足，不能滿足分級護理需求，每降1%扣3分；
2. 護士從事非護理崗位工作超過5%，每超一人扣1分。

1.不能做到分層級管理扣2分。
2．病區(qū)病床使用率大于90%床護之比小于1：0.4扣2分；
3.人員配備不合理每病區(qū)扣1-3分。

五、完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量
12.完善臨床護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進一步細化和量化考核指標(biāo)，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。
13.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護理的責(zé)任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì) ……（未完，全文共4896字，當(dāng)前僅顯示2472字，請閱讀下面提示信息。收藏《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施細則》）