市醫(yī)療工傷生育保險管理服務中心先進集體材料

目錄/提綱：……
一、建全文明規(guī)范、高效便捷的服務機制
一是深入開展職業(yè)道德教育
二是大力開展業(yè)務知識學習
三是強化黨風廉政建設
四是開展“五心”服務
五是豐富便民服務手段
二、建立環(huán)境優(yōu)美、科學有序的服務管理平臺
一是加大硬件投入
二是建立信息化管理平臺
三是建立“一站式”服務平臺
四是加強內(nèi)部管理健全規(guī)章制度
五是加強定點單位監(jiān)管
三、打造保障有力、人民滿意的工作業(yè)績
一是不斷完善職工基本醫(yī)療保險制度
二是率先建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度
三是建立完善多層次醫(yī)療保障制度
四是探索建立城鄉(xiāng)居民一體化醫(yī)療保險體系
三是通過共享定點醫(yī)療資源，農(nóng)村居民就醫(yī)更加方便
五是構建和諧的“醫(yī)患�！比哧P系
一是積極推行醫(yī)療保險管理的規(guī)范化、制度化建設
二是不斷探索科學合理的醫(yī)療費用結算模式
……

**市醫(yī)療工傷生育保險管理服務中心具體承辦全市醫(yī)療、工傷、生育三項保險待遇支付。現(xiàn)有職工36人，其中本科以上職工占95%，是一支能打硬仗的高素質(zhì)團隊。作為政府面向社會、面向群眾的基層服務窗口，中心在市委、市政府高度重視和社會各界的大力支持下，全體職工拼搏奉獻，開拓創(chuàng)新，積極推動三項保險事業(yè)發(fā)展，諸多工作在全省乃至全國取得突破并保持領先，得到了國家人力資源保障部、省勞動保障廳的充分肯定。2007年7月在全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議上，我市作典型發(fā)言，受到_總理的肯定和贊許，并被評為“2007年度中國十大地方公共決策試驗”。
2009年1月20日，市委書記**在中央電臺全國文明城市評選節(jié)目中專門介紹了我市居民醫(yī)療保險工作，社會各界反響熱烈，全國各地先后組織醫(yī)保工作考察團近千人次來我市考察學習，其成功做法已成為全國多個城市實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的“樣本”。截至2008年12月，我市三項保險參保人數(shù)達100.57萬人次，累計支付各項保險費用9.8億元，有力地保障了參保人員基本權益，對維護_、促進經(jīng)濟發(fā)展起到了積極作用。
在保持業(yè)務工作領先的同時，中心不斷加強精神文明建設，打造特色管理和服務品牌，連續(xù)多年被市委、市政府
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略830字，正式會員可完整閱讀）……　
違反計劃生育政策問題。
四是開展“五心”服務。由于醫(yī)療、工傷、生育三項保險服務對象主要是患病、工傷等弱勢_，他們在遭受疾病或意外傷害后，情緒低落，甚至極易沖動。為此，中心深入開展了以“愛心、關心、細心、熱心、耐心”為內(nèi)容的“五心”級服務，設立“共產(chǎn)黨員模范服務崗”，積極營造爭先、創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍。
五是豐富便民服務手段。中心不斷創(chuàng)新工作機制，在全省率先將慢性病門診結算由醫(yī)院拓展到藥店，并積極開展慢性病進社區(qū)試點管理工作；專門安排機構服務異地人員帳戶提現(xiàn)和費用報銷，梳理業(yè)務流程，提高辦事效率，減少參保人員為辦理業(yè)務的奔波之苦，“排隊報銷”的現(xiàn)象成為歷史。
二、建立環(huán)境優(yōu)美、科學有序的服務管理平臺
著眼于提高服務水平，適應人們生活方式的新變化、思想活動的新特點，中心不斷豐富工作手段，打造科學有序的管理服務平臺。
一是加大硬件投入。2005年，我市將建立社會保險綜合服務大廳作為政府為民辦實事項目，投資1000多萬元，建立了功能齊全、環(huán)境優(yōu)美的社會保險綜合服務大廳。大廳一樓為醫(yī)療、工傷、生育三項保險服務區(qū)域，面積1500平方米，分為服務區(qū)、休息區(qū)和辦公區(qū)。服務區(qū)設有打字、復印、免費茶水、雨具、老花鏡等便民設施，休息區(qū)擺放坐椅、寫字臺，辦公區(qū)配置2座大型電子顯示屏、6臺觸摸屏、24條滾動電子屏等設備，用于發(fā)布和查詢各類政策信息。
二是建立信息化管理平臺。著眼為參保人員提供便捷高效的服務，中心大力加強網(wǎng)絡建設，依托信息中心投入2400萬元建立了具有8臺小型機、10臺服務器的現(xiàn)代化信息管理平臺，170余家定點單位遍布全市各街道社區(qū)，全市參保人員均能方便持卡就醫(yī)、網(wǎng)絡結算。
三是建立“一站式”服務平臺。為提高辦事效率，方便參保人員，中心專門設立了綜合服務臺，制定值班長制度，中層干部每天輪流值守，為參保人員答疑解惑、引導服務。同時，根據(jù)業(yè)務流程設置了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、工傷保險、生育保險、基金結算、大病救助和費用核報7個服務區(qū)、14個服務窗口，形成了三項保險政策咨詢、待遇審核和支付、大病救助的“一站式”服務平臺。
四是加強內(nèi)部管理健全規(guī)章制度。中心不斷完善服務體系，建立健全了服務承諾、首問負責、一次性告知、限時辦結、補位工作、離崗告示、否定報備等二十項工作制度�！拔⑿Ψ⻊�、統(tǒng)一掛牌、統(tǒng)一著裝、使用文明用語”已成為中心工作人員自覺遵守的行為準則。中心認真做好事務公開，向參保人員免費提供三項保險辦事程序和健康知識手冊。開通了醫(yī)保網(wǎng)站，將各項保險服務指南、工作流程統(tǒng)一制作公示欄，制作了工作人員公開監(jiān)督欄，設立了投訴電話、監(jiān)督箱，接受群眾監(jiān)督。同時，把提高內(nèi)控執(zhí)行力作為中心能力建設的重要內(nèi)容，科學設置工作崗位和多級控制制度，從源頭上杜絕了基金違規(guī)違紀問題的發(fā)生。
五是加強定點單位監(jiān)管。在堅持每年度對定點醫(yī)療機構重點檢查、日常巡查、突擊抽查150次，網(wǎng)絡抽查病歷30萬人次的基礎上，在全省率先建立了定點單位分類管理制度，引入了末位淘汰機制，先后出臺《醫(yī)療工傷生育保險處方醫(yī)師管理辦法》、《**市基本醫(yī)療保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法（試行）》和《醫(yī)療工傷生育保險義務監(jiān)督員管理辦法》等辦法，進一步促使定點單位加強主動管理，為參保人員開展優(yōu)質(zhì)服務，減少保險基金不合理支出。這一做法被勞動和社會保障部向全國推廣。
三、打造保障有力、人民滿意的工作業(yè)績
中心以幫助參保群眾解決實際困難為出發(fā)點，堅持以人為本，順應城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢，不斷開拓創(chuàng)新，打造保障有力、人民滿意的工作業(yè)績。
一是不斷完善職工基本醫(yī)療保險制度。幾年來，為切實保障職工基本醫(yī)療待遇，我市在確�；鹗罩胶獾那疤嵯拢扇∪∠翌愃幤穫�人自付、降低起付線、提高報銷比例、擴大門診慢性病種類等措施，不斷調(diào)整提高職工的醫(yī)療待遇水平。幾年來職工醫(yī)保參保人員基本醫(yī)療費用個人負擔比例維持在16%左右。
二是率先建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。為解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障真空的難題，市委市政府于2006年將建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度列為當年為民辦實事項目之一，采取個人繳費與市、區(qū)政府資助相結合的辦法，把市區(qū)全日制大中小學在校學生、嬰幼兒以及其他城鎮(zhèn)居民全部納入居民基本醫(yī)療保險范圍，在我省率先建立起城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，使 ……（未完，全文共4613字，當前僅顯示2330字，請閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療工傷生育保險管理服務中心先進集體材料》）