市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)2009年工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項(xiàng)保險(xiǎn)工作全面大幅提升
（一）努力擴(kuò)大參保覆蓋面，全力提高基金征集率
（二）全面提高保障水平，參保人員大得實(shí)惠
（三）努力提高統(tǒng)籌層次，不斷增強(qiáng)保障能力
（四）積極落實(shí)特殊政策，幫助企業(yè)度過(guò)難關(guān)
（五）繼續(xù)開(kāi)展制度創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保上新臺(tái)階
（六）發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作
（七）完善內(nèi)部控制機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平
（八）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識(shí)
二、今年存在的主要問(wèn)題
三、2010年需要做的重點(diǎn)工作
……

　　2009年，在廣元市勞動(dòng)保障局黨組的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省醫(yī)保中心的大力指導(dǎo)下，廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)干部職工嚴(yán)格按照市委、市政府的部署與要求，以黨中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以利民惠民為主線(xiàn)，以恢復(fù)重建為重點(diǎn)，以開(kāi)拓創(chuàng)新為動(dòng)力，以提高參保滿(mǎn)意度為目標(biāo)，努力完成全年目標(biāo)任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和_做出了積極貢獻(xiàn)。
　　一、各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項(xiàng)保險(xiǎn)工作全面大幅提升
　　（一）努力擴(kuò)大參保覆蓋面，全力提高基金征集率
　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)28.6萬(wàn)人，完成省下達(dá)年度目標(biāo)任務(wù)26.7萬(wàn)人的107%；征繳基金30714萬(wàn)元，完成省下達(dá)年度目標(biāo)任務(wù)25300萬(wàn)元的121%。全市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共支出26452萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余4262萬(wàn)元，滾存結(jié)余34877萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)66.1萬(wàn)人，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)56.3萬(wàn)人的117％，同比增長(zhǎng)44%。
　　2、工傷保險(xiǎn)。全市參保人數(shù)14.42萬(wàn)人，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)13.1萬(wàn)人的110％，其中，農(nóng)民工參保2
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略754字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
保險(xiǎn)統(tǒng)籌，老工傷納入統(tǒng)籌率為100％。
　　3、生育保險(xiǎn)。按照“以支定收、收支平衡”原則，從5月起，大幅提高計(jì)劃生育手術(shù)11個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用在生育保險(xiǎn)基金中支付的標(biāo)準(zhǔn)，平均增加325元，平均增幅達(dá)397%，最高的一項(xiàng)由原來(lái)的79元提高到1000元，增加了983，增幅達(dá)1567%。全市生育保險(xiǎn)基金總體支付總額同比大幅增長(zhǎng)225%。
　�。ㄈ┡μ岣呓y(tǒng)籌層次，不斷增強(qiáng)保障能力
　　我市在去年建立城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)調(diào)劑金制度和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度的基礎(chǔ)上，建立了工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，從10月1日起正式實(shí)施，同時(shí)出臺(tái)了系列配套管理辦法，制定了實(shí)施細(xì)則，建立了預(yù)決算制度和經(jīng)辦程序。市級(jí)統(tǒng)籌制度的建立大大增強(qiáng)了我市工傷保險(xiǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
　�。ㄋ模┓e極落實(shí)特殊政策，幫助企業(yè)度過(guò)難關(guān)
　　“5·12”特大地震和“金融危機(jī)”給我市人民群眾生命財(cái)產(chǎn)造成了重大損失。為積極應(yīng)對(duì)危機(jī)，我們嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市出臺(tái)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)緩繳特殊政策。一是為企業(yè)降低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率1個(gè)百分點(diǎn)，各縣區(qū)用人單位2004年12月31日前退休人員基本養(yǎng)老金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)的比例下降至4%。因費(fèi)率降低，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)4000萬(wàn)元。全市生育保險(xiǎn)費(fèi)率下降0.1%，即按0.4%征收，降幅達(dá)20%。二是為困難企業(yè)及時(shí)辦理了醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，其中為127戶(hù)企業(yè)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，緩繳1822萬(wàn)元；為77戶(hù)企業(yè)辦理工傷保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，緩繳664萬(wàn)元，按工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率辦法向下浮動(dòng)后，減輕用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)380余萬(wàn)元；為69戶(hù)企業(yè)辦理生育保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，緩繳64萬(wàn)元；三是保障了在地震中因工傷亡人員的工傷保險(xiǎn)待遇和非因工受傷人員后續(xù)住院醫(yī)療費(fèi)用的足額支出，兌現(xiàn)了白水煤礦破產(chǎn)后的222名工傷職業(yè)病退休人員應(yīng)享受的一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)260萬(wàn)元。為減輕金融危機(jī)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的不利影響和資金周轉(zhuǎn)壓力，今年免收定點(diǎn)藥店的保證金。
　　（五）繼續(xù)開(kāi)展制度創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保上新臺(tái)階
　　1、開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。按照國(guó)家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開(kāi)展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶(hù)籍一個(gè)制度覆蓋，繳費(fèi)三個(gè)檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門(mén)主管的合管中心、民政部門(mén)的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門(mén)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬(wàn)人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過(guò)程中的矛盾和困難得到了有效解決。
　�。�、開(kāi)展建立為鼓勵(lì)病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵(lì)參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院，大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制，我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線(xiàn)的辦法，其服務(wù)指標(biāo)越高，起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，解決了過(guò)去“大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津”的現(xiàn)象，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達(dá)40.7%。
　　3、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門(mén)診負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，結(jié)合我市實(shí)際，積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén) ……（未完，全文共6030字，當(dāng)前僅顯示2117字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)2009年工作總結(jié)》）